При каждом эпизоде депрессии ваше заболевание становится тяжелее и хуже поддается лечению. Например, после первого эпизода у вас остается 50% шанса заболеть ею вновь в течение года после завершения лечения. После двух эпизодов вероятность заболеть снова увеличивается до 70%. После третьего эпизода у вас 90% шанса возвращения болезни
Лица в возрасте между тридцатью и сорока годами более подвержены вероятности возникновения первого эпизода глубокой депрессии, хотя она может быть и у детей и у пожилых.
При депрессии средней и лёгкой тяжести могут использоваться в качестве средств первого выбора не только психотропные средства, но также и небиологические виды терапии. Например, может использоваться как основной метод психотерапия, без применения психотропных средств. Также психотерапия и фармакотерапия могут применяться в сочетании. При тяжёлой депрессии показаны либо фармакотерапия, либо сочетание фармакотерапии и психотерапии. Согласно данным исследований, комбинация антидепрессантов и психотерапии представляет собой наиболее многосторонний и эффективный подход для лечения острого депрессивного эпизода и очень значима также при лечении резистентных депрессий с тенденцией к хроническому течению и частым рецидивам. Ряд исследований показал бо́льшую эффективность комбинированной терапии при депрессивных расстройствах, чем применения каждого из этих методов в отдельности.
Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны флуоксетин, венлафаксин, милнаципран, бупропион, кломипрамин, имипрамин; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее дезипрамин, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия. Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных(невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.
Пролистывая страницы интернета по тематике, связанной с депрессией, диагностикой и её лечением, очень часто попадаются страницы, которые откровенно вводят читателей
Методы лечения депрессии зависит от диагностической концепции, выраженности симптомов, опасности суицида.
Стоит заметить, что расстройства депрессивного спектра часто сопутствуют шизофрении, причем не только в острой стадии, но и в хронической.
Каждый случай развития тяжелой депрессии индивидуален. Иногда патология может проявиться даже при столкновении с незначительными проблемами, которые прочно поселились в жизни человека. Материальные затруднения, нелюбимая профессия, хроническое заболевание – все эти моменты могут спровоцировать развитие депрессии.
Основную роль в патогенезе глубокой депрессии играют колебания нейро-медиаторной активности в нейронах мозга. В результате наблюдается сбой в выработке и взаимодействии медиаторов (дофамина, норадреналина и серотонина).
