Основной диагностический инструмент психиатрии – клинико-психопатологический метод, включающий тщательное изучение анамнеза, беседу с пациентом и отдельно – с его ближайшими родственниками, сопоставление субъективных жалоб (или их отсутствия, что тоже не редкость) с имеющимися анамнестическими сведениями, наблюдениями среднего и младшего персонала за поведением больного (если пациент госпитализирован); анализ мимики, речи (темп, содержание, словарный запас, целенаправленность, соотношение спонтанной и отраженной речи, логико-семантическая адекватность суждений и мн.др.), степени критичности пациента, динамики состояния в ходе терапии. Во многих случаях целесообразным, очень информативным (в плане оценки состояния основных психических функций) и потому необходимым является экспериментально-психологическое обследование.
Архив рубрики "Депрессия"
Диагностика
В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли. Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность). Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:
Что такое скрытая депрессия?
Скрытая депрессия имеет второе название – маскированная. Для неё не свойственны типичные признаки этого заболевания – апатичность и отсутствие интереса к окружающему. У человека может сохраняться аппетит, он будет вести активный образ жизни, поэтому только близкие люди смогут заметить некоторые изменения.
Уязвимость к депрессии
В настоящее время в психиатрии принята биопсихосоциальная модель, которая предполагает, что психическое расстройство возникает при взаимодействии биологических (гены, нейромедиаторы), личностных (темперамент, специфические личностные черты, поведение, эмоциональная экспрессия) и социальных (экономические, культуральные особенности, микросоциум) факторов.
И конечно, не существует такого гена, по наличию которого мы могли бы с точностью определить развитие того или иного психического расстройства. Но всё же имеются некоторые интересные исследования. Например, о гене переносчика серотонина (SERT) и возникновении депрессии.
Когнитивная составляющая симптомов длительной депрессии
При затяжной депрессии возможны нарушения психических процессов. Больные не могут анализировать информацию, которая поступает из внешнего мира.
Соматическая составляющая симптомов затяжной депрессии
Это основной критерий, по которому определяется тяжесть рассматриваемой патологии. Человек отмечает неприятные ощущения во всем теле. Характерно, что они беспокоят его каждый день. Отмечаются такие характерные соматические симптомы:
Эмоциональный компонент симптомов затяжной депрессии
Это заболевание отрицательно сказывается на деятельности эмоциональной сферы. Пациенты испытывают такие эмоции:
Последствия депрессии
Депрессия дорого обходится: приводит к увеличению числа случаев невыхода на работу, снижению производительности труда и повышению уровня инвалидности. Около 80 % людей, в настоящее время страдающих депрессией, говорят об ограниченности своей повседневной деятельности.
Что может вызвать депрессивный эпизод
Что вызывает депрессивный эпизод? Существует ряд факторов, способствующих повышению риска. Вдовство, развод или разлука являются основными предикторами депрессии, как и серьезный конфликт в отношениях. Переживающие конфликты в браке женщины в двадцать пять раз чаще страдают депрессией, чем в браке без конфликтов. Женщины, у которых трудности с воспитанием детей, находятся в группе риска. Потеря работы тоже выступает одной из причин: для многих она означает не только снижение дохода, но и утрату чувства удовлетворения и социальных контактов. Она необязательно приводит к депрессии, но если вы находитесь в депрессии, то, как правило, рассматриваете безработицу как символ стыда, неудач и беспомощности.
Люди с повторяющейся депрессией в течение жизни переживают в среднем семь эпизодов.
Многие родители страдающих депрессией детей сами переживают депрессию, поэтому им может быть трудно выполнять лучшую работу в мире — воспитывать. Как правило, неласковые родители, не признающие чувств, излишне контролирующие или критически настроенные, воспитывают детей, которые потом вырастают в депрессивных взрослых. Если родители посылали вам противоречивые сообщения вроде «Я люблю тебя, но сейчас не надоедай мне», то риск впасть в депрессию у вас выше. Сексуальное насилие в детстве является значимым предиктором депрессии. И если родители развелись, расстались или умерли в вашем детстве или отрочестве, то вы, вероятнее всего, переживете депрессию, став взрослым. Важным фактором является то, как о вас заботились впоследствии: если потеря родителя привела к уменьшению заботы, теплоты и внимания, риск формирования депрессии намного выше. Хотя воспоминания детства могут зависеть от настроения на данный момент (в депрессивном состоянии вероятность вызывания из памяти негативных событий прошлого выше), исследования показывают, что предвзятость воспоминаний не является основной причиной того, что сообщают страдающие депрессией взрослые о детских переживаниях.
