В начале заболевания больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.
Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.
Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:
Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:
Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. «Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!», «Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!», «Вам эта кофта очень к лицу!» и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.
Наиболее распространенными проблемами пожилых людей, которые могут стать причинами депрессии, являются потеря супруга или другого близкого человека, проблемы со здоровьем, в первую очередь болезни, ограничивающие физическую активность и способность к самообслуживанию, заболевания нервной системы, утеря социальных контактов, финансовые проблемы.
Депрессия – самое распространенное психическое расстройство среди пожилых людей. Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. По данным медицинской статистики симптомы депрессии встречаются у 13% пожилых людей. Основными факторами развития депрессивного расстройства в пожилом возрасте являются травмирующие жизненные события, образ жизни и хронические заболевания. Симптомы депрессии часто скрываются под общим плохим самочувствием, жалобами на здоровье, хроническую усталость и плохое настроение, поэтому родственники могут долгое время не осознавать, что у близкого человека есть серьезная проблема и нужно обратиться к специалисту.
Физическая активность. Простые упражнения повышают настроение, приносят радость от движения, нормализуют артериальное давление, тренируют сердце. Пожилой человек может выбрать тот вид физической активности, который ему нравится и соответствует его физическому состоянию. Это может быть йога, китайская гимнастика, скандинавская ходьба или активные прогулки на свежем воздухе.
В связи с тем, что в нашем современном общество диагноз «старческая депрессия» не является распространенным, то и лечение само по себе представлено в довольно ограниченном спектре, тем не менее, оно существует и способно принести очень позитивные результаты.
Диагностика возрастной депрессии – это трудоемкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов, так как, прежде всего, симптомы депрессии могут затеряться на фоне другой общей симптоматики, сопровождающей расстройства физического спектра у пожилых людей. Более того, пациента, скорее всего, будут больше волновать соматические проявления (отсутствие аппетита, плохой сон, артериальное давление), а между тем все перечисленная выше соматика может являться прямым проявлением депрессивного психического расстройства.
Первое, что нужно сделать в случае подозрений на расстройство настроения – это мягко и внимательно поговорить со своим родственником, попытаться выявить конкретные причины, которые вызывают у него тревогу. Особое внимание стоит уделить и физическому состоянию. Далее в разговоре необходимо объяснить пожилому человеку необходимость похода к психологу или даже психиатру, так как лечение депрессивных расстройств возможно только под наблюдением специалиста. Также как было отмечено, очень важно организовать должный уровень физических нагрузок: водные процедуры, свежий воздух, солнечные ванны, общение с природой и животными.
