Симптомы ишиаса, или «радикулита», знакомы многим людям. В Клинике Бобыря применяются лучшие безоперационные методы лечения, которые помогают надолго забыть о боли в седалищном нерве. Многие пациенты отмечают улучшение уже после первых сеансов.

В Клинике Бобыря практикуется комплексное лечение ишиаса
Чаще всего вылечить ишиас удается нашими нехирургическими методами
Методика дефанотерапии позволяет за 1-2 сеанса избавиться от боли

Ишиас – состояние, знакомое многим людям и известное в народе под названием «радикулит». Возникает боль по ходу седалищного нерва: с поясницы она спускается на ягодицу и далее по задней поверхности ноги. Заболевание развивается из-за сдавления седалищного нерва при межпозвонковой грыже, костных выростах на позвонках и стенозе (сужении) позвоночного канала. В большинстве случаев болезнь можно вылечить без операции в течение нескольких недель.

Ишиасом называют комплекс симптомов, возникающих из-за сдавления и раздражения седалищного нерва. При этом патологическом состоянии возникают боли в пояснице и по ходу нерва (по задней поверхности ноги), покалывание и онемение в поражённой конечности, в тяжёлых случаях появляется хромота и более серьезные нарушения.

Ишиас – это синдром, характерный для состояния, называемого пояснично-крестцовым радикулитом. Иногда ишиас классифицируют как самостоятельное заболевание. При защемлении седалищного нерва появляются слабые ноющие боли в области поясницы, в случае присоединения воспаления они усиливаются, носят стреляющий характер, распространяются на нижнюю конечность. При этом любое перемещение веса на больную ногу приводит к резким болям. Пациента, длительно страдающего ишиасом, легко распознать по сгорбленной осанке, хромоте и характерному «волочению» ноги.

Анатомия седалищного нерва
Седалищный нерв – самый крупный в человеческом организме. Его диаметр у взрослого человека в среднем составляет 10 мм, что ориентировочно равно толщине большого пальца кисти. Он образуется из всех пяти крестцовых и двух нижних поясничных спинномозговых корешков. Ветви нерва идут ко всем тканям нижней конечности. В его состав входит большое количество волокон, которые разветвляются каждый в своей зоне – в области бедра, голени и стопы. В зависимости от функции, они подразделяются на три типа:

чувствительные – несут информацию в головной мозг, обеспечивают чувствительность, в том числе температурную, болевую;
двигательные – по ним двигательные импульсы передаются к мышцам;
вегетативные – управляют работой сосудов, потовых желез.
Например: если вы обожгли ногу, ощущение боли передаётся по чувствительным волокнам, отдёрнули конечность от горячего предмета – это сигнал по двигательным волокнам к мышцам.

У седалищного нерва есть три оболочки:

Эндоневрий покрывает отдельные волокна, содержит мелкие капилляры, которые их питают.
Периневрий – рыхлая соединительная ткань, охватывающая пучки волокон и крупные сосуды. Защищает нерв от механических повреждений.
Эпиневрий – плотная соединительная ткань, образующая наружную оболочку.
При защемлении нерва две последние оболочки сдавливаются, воздействуя на сами волокна и уменьшая просвет крупных сосудов. Нарушается приток крови, нервная ткань получает недостаточное количество питательных веществ – в результате нерв перестаёт нормально функционировать, что проявляется чувством онемения и покалывания в ноге. Поскольку ткани нерва очень чувствительны, их защемление сопровождается сильной болью.

Сам седалищный нерв формируется из крестцового сплетения, находится в полости малого таза. Выходя из неё, он проходит в толще мышц таза и бедра, отдавая ветви по своему ходу. В области подколенной ямки делится на два крупных нерва, идущих к тканям голени и стопы. Такое многообразие ветвей объясняет периодические боли в разных частях ноги при защемлении нерва. Мышцы играют роль «подушки безопасности», обеспечивают защиту седалищного нерва от травм. Но при их спазме возникает сдавление нерва или корешков спинного мозга, это одна из причин развития ишиаса.

Почему развивается ишиас?
Как отмечалось выше, заболевание развивается при защемлении седалищного нерва или его ветвей, образующих его спинномозговых корешков. Чаще всего место сдавления находится в месте выхода нерва из малого таза. Боль в свою очередь приводит к рефлекторному сокращению окружающих мышц, усугубляя симптомы ишиаса. Если не разорвать этот порочный круг – боль усилится, станет хронической, возникнут нарушения движений и чувствительности в ноге.

Наиболее частые причины защемления седалищного нерва:

Межпозвоночная грыжа – по статистике наиболее частая причина. При выпячивании части межпозвоночного диска за пределы тел позвонков происходит сдавление спинномозгового корешка, образующего седалищный нерв. Характерный признак того, что причиной ишиаса стали проблемы со стороны позвоночника – боль в пояснице, которая распространяется в ногу.
Нарушение формы и структуры позвонков в поясничном отделе – их асимметрия может привести к защемлению двух нижних корешков, которые участвуют в формировании седалищного нерва. К тому же при деформации происходит перераспределение нагрузки во время ходьбы, это может привести к спазму поясничных и/или тазовых мышц, следствием чего станет дополнительное защемление нерва. Деформация поясничного отдела позвоночника может возникнуть при следующих патологиях:
врождённые или приобретённые искривления позвоночника;
смещение позвонка (обычно 4-го или 5-го поясничного);
травма дуги позвонка;
остеохондроз с деформацией межпозвоночных дисков;
травмы позвоночного столба различного характера;
резкий подъём тяжестей.
Синдром конского хвоста – очень опасная патология, возникает при защемлении нервов, которые отходят от спинного мозга и свободно свисают в нижней части позвоночного канала, там, где сам спинной мозг уже закончился. При этом болезненность распространяется на спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, возникают другие грозные симптомы.
Сужение (стеноз) позвоночного канала.
Беременность. По мере роста плода и увеличения матки, повышается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Кроме того, увеличенная матка сдавливает сосуды, нервы. Гормоны беременности расслабляют связки, в том числе в позвоночном столбе.
Синдром грушевидной мышцы. Ишиас возникает из-за защемления седалищного нерва мышцей в месте его выхода из малого таза.
Инфекции и отравления. При поражении суставов, связок позвоночника и межпозвонковых дисков, а также окружающих мышц болезнетворными микроорганизмами или токсичными веществами нерв также может сдавливаться.
Ревматоидный артрит. При заболеваниях соединительной ткани может развиваться деформация поясничного отдела позвоночника и, как следствие, ишиас.
Подагра.
Сахарный диабет.
Сдавление спинномозговых корешков или седалищного нерва опухолью.
Если причины заболевания не удается установить, у пациента диагностируют идиопатический ишиас.

Некоторые исследователи предлагают рейтинг наиболее частых заболеваний, приводящих к ишиасу (в порядке убывания распространенности):

спинномозговая грыжа;
осложнение беременности;
синдром грушевидной мышцы;
стеноз позвоночного канала;
другие причины встречаются намного реже.
Факторы риска
Факторы риска развития ишиаса – это условия, которые способны провоцировать развитие заболевания у предрасположенных лиц.

К факторам риска относятся:

Возраст старше 30 лет. С возрастом соединительная ткань хуже обновляется, становится менее эластичной. Это способствует развитию дегенеративного процесса, небольших деформаций в позвоночнике, со временем приводящих к развитию ишиаса.
Сидячий образ жизни и отсутствие физической активности. Если человеку приходится подолгу сидеть, мышцы спины и поясницы «затекают» – возникают мышечные спазмы, способствующие защемлению нервов. Если совсем не заниматься спортом, это может привести к слабому тонусу мышц спины. Из-за этого позвоночник начинает испытывать чрезмерные нагрузки, в нем быстрее нарастают дегенеративные процессы, развиваются деформации.
Искривления позвоночного столба способствуют защемлению спинномозговых корешков, которые выходят по бокам из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Ситуация может осложниться развитием рефлекторного спазма мышц, который приведёт к дополнительному сдавлению.
Особенности профессии. Опасность представляет длительная работа в согнутом положении, вследствие чего возникает мышечный спазм, нагрузки на тела позвонков и межпозвоночные диски распределяются неравномерно, неправильно.
Как развивается ишиас? Что происходит с позвоночным столбом?
Ишиас возникает при сдавлении самого седалищного нерва или спинномозговых корешков. Причины сдавления бывают механическими (грыжа, искривления позвоночника и т. д.), либо это происходит из-за спазма мускулатуры. Чаще всего оба фактора работают в сочетании, когда под действием механических воздействий возникает боль, вызывая рефлекторное спастическое сокращение мышц, приводящих к ещё большему защемлению нерва. Это состояние очень опасно, так как образуется замкнутый порочный круг «спазм–боль–спазм», который иногда бывает тяжело прервать. Поэтому лечение лучше начинать на ранних стадиях, как только появились первые симптомы!

При незначительном сдавлении нерва беспокоят умеренные боли колющего или режущего характера в области поясницы или в нижней части ягодицы. Они возникают при умеренном давлении на нерв и кровеносные сосуды. При этом могут возникать небольшие участки онемения кожи в области голени и стопы, что связано с недостатком питания нерва из-за малого притока крови.

В случае сильного спазма или защемления нервных волокон возникает сильная боль, называемая «прострелами», причиняющая ощутимый дискомфорт. Колющая боль возникает в покое, она пульсирующего характера, усиливается при переносе давления на поражённую ногу. Это связано с тем, что при ходьбе происходит напряжение мышц бедра и поясницы, что усиливает сдавление спинномозговых корешков или самого нерва. При этом возникает хромота, а в случае двустороннего процесса пациент ходит в полусогнутом положении.

Классификация ишиаса
В зависимости от того, в каком месте произошло сдавление седалищного нерва, выделяют три разновидности ишиаса:

Верхний ишиас. При этой форме поражаются верхние отделы, представленные пояснично-крестцовым отделом спинного мозга и нервными корешками. В данном случае защемления могут быть как механического, так и физиологического характера из-за спазмов мышц.
Средний ишиас развивается при сдавлении нервов крестцового сплетения, которые ещё не сформировали мощный седалищный нерв. Встречается в основном при спазме мышц, а также при переохлаждении области таза.
Нижний ишиас встречается наиболее часто. Этот вариант характеризуется защемлением седалищного нерва в области выхода из малого таза до его разветвления в области голени и стопы. Чаще всего встречается защемление в месте его выхода у нижнего края ягодицы.
Важно! Если не заниматься лечением ишиаса, со временем процесс прогрессирует, приводит к нарушению чувствительности и движений, атрофии мышц. Если причины находятся в позвоночном столбе, они могут привести к нарушению работы прямой кишки и мочевого пузыря, ухудшению эрекции, в конечном итоге – к инвалидности. Помните: чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений!

По механизму развития различают два вида ишиаса:

Первичный, когда происходит непосредственное поражение нерва или его корешков.
Вторичный развивается на фоне других заболеваний и по сути является их симптомом (инфекция, отравления, аутоиммунные процессы).

Симптомы ишиаса
Самый яркий симптом при ишиасе – боли, возникающие в пояснице и ягодичной области, усиливающиеся при резких поворотах туловища, наклонах, быстрой ходьбе. На пике характерны «прострелы» – это резкая, внезапная колющая боль, отдающая в ягодичную область, бедро, голень и стопу.

Боль усиливается, когда человек долго сидит или стоит, наклоняется, выполняет приседания. На более поздних стадиях выявляется снижение рефлексов, уменьшение чувствительности в поражённой конечности и её онемение. При прогрессировании заболевания на больной ноге начинаются процессы атрофии – снижение мышечного тонуса и уменьшение объёма мышечной массы.

Разберём более подробно отдельные клинические проявления ишиаса.

Как болит спина и нога при ишиасе?
По статистике ишиас довольно часто проявляется только болью, другие симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Как отмечалось выше, боли резкие, колющие или режущие, напоминающие резкие удары ножом. Некоторые пациенты описывают их как «удар электрическим током». Боли распространяются по ходу нерва – в область ягодицы, задней поверхности бедра, голени и всей поверхности стопы.

В зависимости от того, какие нервные волокна защемлены, боль может появляться как в перечисленных зонах изолированно, так и захватывать всю ногу, вплоть до кончиков пальцев. В большинстве случаев патологические изменения носят односторонний характер – симптомы возникают только в правой или левой ноге.

Болезненность может беспокоить человека в течение всего дня, либо носить эпизодический, приступообразный характер. Зачастую заболевание протекает с постоянной болью, которая варьирует от слабо выраженной до интенсивной. В последнем случае патология причиняет пациенту сильные страдания, буквально заставляя его замирать на месте – любое движение во время приступа провоцирует болезненный «прострел».

В других случаях боли по характеру ноющие, слабой или средней интенсивности. При таком течении ишиаса к врачу не обращаются, пациенты долгое время терпят боль, которая может резко усилиться при переохлаждении поясницы, перегрузке спины тяжестью или неудобной позой.

Неврологические симптомы
Если не заниматься лечением заболевания, к боли присоединяются другие симптомы, свидетельствующие о более серьезном нарушении функции седалищного нерва и его ветвей.

Из-за защемления седалищного нерва происходит нарушения кровотока, что сопровождается расстройствами чувствительности и движений. Симптомы могут быть непостоянны, их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека, причины и степени повреждения нерва. Большинство признаков развивается, когда болезнь протекает хронически, длительно.