В работе с сексуальными расстройствами крайне важна телесность человека, а также избавление от дезадаптивных сексуальных запретов, которые обычно формируются в результате неправильного воспитания и различных психологических травм. Именно поэтому гештальт-терапия подходит для таких расстройств, как нельзя лучше, ведь в ней уделяется большое внимание как первому, так и второму из вышеописанных пунктов.

Стоит, конечно, понимать, что любая психотерапия будет эффективна только при работе с функциональными и психосоматическими расстройствами, именно поэтому человеку с сексуальными проблемами стоит прежде всего пройти медицинское обследование.

Гештальт-подход в работе сексуальными расстройствами интересен и тем, что он редко предполагает работу с сексуальной проблемой напрямую. Большинство таких проблем в гештальт-терапии рассматриваются, скорее, как проявление общего паттерна функционирования человека, который просто дает о себе знать наиболее наглядным образом именно в сексуальной сфере. Такие паттерны в гештальт подходе также зовутся механизмами прерывания контакта. В то время как залогом успешной сексуальной жизни является возможность формирования здорового контакта с другим человеком, с собой, со своим телом и своими потребностями. Далее мы покажем на примерах, как те или иные прерывания контакта способны выражаться в различных сексуальных проблемах.

Максим, 28 лет, проекция-импотенция.

Максим обратился с проблемой импотенции во взаимоотношениях со своей текущей девушкой, при том, что с другими девушками такой проблемы никогда не возникало. Цель терапевта в данном случае — выявить, какое конкретно прерывание приводит к проблеме и проработать его, для чего используется техника дифференциации или исследования, проще говоря, клиента просто расспрашивают о том, как и в каких обстоятельствах проявляется проблема.

Терапевт: можешь подробнее рассказать о своей проблеме?
Клиент: Да, я даже не знаю, что тут рассказывать. Раньше всегда все было нормально. С другими девушками. А с этой, что-то не так. Причем в первый раз с ней все было хорошо, но с каждым следующим разом, я, так сказать, становился все более «вялым». Я если честно боялся, что это какая-то чисто физическая проблема, но врач ничего не сказал по этому поводу, да и при просмотре порнографии у меня с этим все в порядке.
Т: То есть проблема исключительно с этой девушкой?
К: Да.
Т: Понятно. А что такого в этой девушке, что отличает ее от остальных?
К: Да, тут сложно сказать, в принципе то, все девушки разные. Но мне, кажется, она сама занимается сексом как-то механически, как будто для галочки. Но проблема не в этом, вряд ли именно это бы мне помешало. Она красивая и ведет себя сексуально, не знаю в общем…
Т: Ну ты сейчас говоришь именно о сексе, а в целом, что ее отличает от других твоих девушек? (терапевт выясняет факторы поля, которые могут влиять на образование проблемы).
К: Хм. Ну если честно, мне не совсем нравится ее манера общения, то есть, по сути, наши с ней отношения и завязаны только на сексе, как таковом.
Т: А что не так с ее манерой общения?
К: Как бы это странно не звучало, она все время хвалит и поддерживает меня… Просто она делает это каким-то образом, как будто исходит из своих каких-то позиций или критериев.
Т: Что конкретно ты имеешь в виду, приведи пример.
К: Ну например, она мне говорит, что я «молодец» после секса, и это вроде комплимент, но на самом деле создается впечатление, что она сама не удовольствие от секса получает, а выступает каким-то оценщиком. И в итоге я во время секса как бы начинаю пытаться ее удовлетворить. К тому же иногда несмотря на то, что она достаточно развратная, создается какое-то впечатление брезгливости с ее стороны. Она постоянно вытирается, постоянно заставляет менять презервативы.
Т: Вот эта брезгливость и оценка как-то связаны между собой?
К: Странно, но мне кажется, что да, есть что-то схожее.
Т: Что это может быть?
К: Ну как будто меня не принимают таким какой я есть, как будто должен постоянно стараться удовлетворить какие то критерии или чему-то соответствовать, чтобы меня приняли.
Т: И когда тебя оценивают, то что происходит в теле?
К: Ну появляется напряжение в верхней части тела и в глазах.
Т: Вот это напряжение в глазах с чем оно связано?
К: Как будто хочется заплакать.
Т: И когда напряжение в теле и глазах и хочется плакать на какую эмоцию это похоже?
К: Получается обида.
Т: Получается оценка и брезгливость вызывают у тебя обиду. А где еще это проявлялось в твоей жизни.
К: С матерью… На самом деле она любит меня и всю жизнь любила, но она всегда знает, как, по ее мнению, должно быть правильно. И всю жизнь она хвалила меня не за то, к чему я сам стремился и чего я сам хотел, а за то, чего хотела она. И это вызывало лишь обиду. И когда, она хвалилась мной перед всеми за достижения, которые интересны только ей… Получается с моей девушкой все также как с мамой?..

(Таким образом, терапевту удалось раскрыть проекцию клиента: клиент проецирует на свою девушку образ матери из-за чего ее оценки провоцируют в нем обиду, дальнейшая работа пойдет на устранению самой обиды, например, путем работы с пустым стулом, куда клиент посадит образ матери; однако, вне зависимости от результата проработки клиенту нужно будет еще и принять на себя ответственность, и вполне возможно, отказаться от данной девушки, если такое ее поведение ему не нравится).

Василий, 32 года, проекция в связи с травмой потери.

Техническое развитие предыдущего случая можно проиллюстрировать на примере Василия, который обратился с похожей проблемой.

К: Три года назад погибла моя девушка и только сейчас я решился на новые отношения. Нашел себе девушку, но у меня с ней не получается в постели. Врачи проблем не выявили, да и раньше все было в порядке.

(из данной истории уже можно предположить, что проекция клиента связана с его бывшей девушкой)

Т: Ты сказал о своей бывшей девушке, что ты сейчас чувствуешь, думая о ней?
К: Я ее очень сильно любил раньше, люблю и сейчас, но понимаю, что уже пора двигаться дальше.

(Несмотря на то, что клиент заявляет о необходимости двигаться дальше, это еще совсем не значит, что внутренне он уже принял потерю и ассимилировал опыт. Неассимилированный опыт, очевидно, будет напоминать о себе, при встрече с новой девушкой. Это предположение и может проверить терапевт).

Т: Скажи, а сейчас если ты представишь, что ты со своей новой девушкой, что ты чувствуешь?
К: Хм.. Не знаю. Хотелось бы сказать, что возбуждение, но на самом деле, ощущая какую-то обиду.

(Теперь терапевт может предложить клиенту провести эксперимент с пустым стулом)

Т: Хорошо, можешь представить сейчас, что твоя девушка сидит на этом стуле? Можешь сказать ей по поводу своей обиды?
(терапевт ставит пустой стул)
К: Ну давай попробую… Я обижен… (тихо… обращаясь к стулу)
Т: Что сейчас в теле у тебя?
К: Как будто больно сжимает внутри от обиды.
Т: Можешь снова сказать ей, что ты обижен, но уже по настоящему?
К: Я ОБИЖЕН! (уже громче обращаясь к образу)….
(…слезы…)
К: Почему ты покинула меня?!

Образ текущей девушки сменился на образ бывшей. Гипотеза оказалась верной, и на клиента действительно оказывают влияние его незавершенные отношения. Дальнейшая работа пойдет на ассимиляцию чувств, связанных с бывшей девушкой и ее смертью.

В таких случаях незавершенных гештальтов может быть достаточно много, что проявляется в смене чувств клиента в процессе взаимодействия с образом. Как и в этом случае, начинается все часто именно с обиды за то, что человек ушел раньше времени и как бы бросил. Здесь же проявляется горе и оплакивание, но также злость и агрессия за какие-то проступки партнера и, наоборот, раскаяние за собственные. Но стоит упомянуть пару нюансов. Во-первых, многие терапевты используют стандартную модель проживания горя по типу: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятия. Эта модель не основана ни на чем, да и применялась изначально вообще не к потерям, но многие зачем-то прогоняют клиента именно по этим этапам, по сути, заставляя его проявлять описанные стадии и чувства, что кажется абсолютно неправомерном. Следует идти за клиентом в его чувствах и ощущениях. Во-вторых, как было упомянуто выше, при потери близкого, у человека остаются не только позитивные, но и негативные чувства по типу обиды и злости. И эти чувства необходимо отыгрывать, так же, как и последующее чувство стыда за эти чувства.

Источник: https://psychojournal.ru/article/2278-geshtalt-terapija-seksualnyh-rasstrojstv-na-primere-klientskih-sluchaev.html#t20c