Записи с меткой "советы"

Индекс массы тела и функциональные исходы пациентов с внутричерепным кровоизлиянием

Индекс массы тела и функциональные исходы пациентов с внутричерепным кровоизлиянием

Актуальность

В некоторых исследованиях была продемонстрирована связь между ожирением и лучшими исходами у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.
В связи с чем целью данного исследования было изучение ассоциации между значениями индекса массы тела и прогнозом пациентов с внутричерепным кровоизлиянием.

Методы

Исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с внутричерепным кровоизлиянием. Их исходы изучались в зависимости от значений индекса массы тела.
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин в течение 90 дней.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 2841 пациента с внутричерепным кровоизлиянием (медиана возраста 60 лет; 33% имели избыточную массу тела и 36% – ожирение).

Смертность в течение 90 дней была значимо ниже у пациентов с избыточной массой тела и ожирением: скорректированное отношение шансов 0.71; 95% доверительный интервал 0.52-0.98 и скорректированное отношение шансов 0.7; 95% доверительный интервал 0.5-0.97, соответственно. Эти ассоциации сохраняли свою значимость и после поправки на возможные вмешивающиеся факторы, в том числе возраст, пол и расу.

Заключение

Таким образом, у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием большие значения индекса массы тела ассоциируются с меньшим риском смертельных исходов в течение 90 дней.

Накопление бета-амилоида и развитие деменции у людей 80 лет и старше

Накопление бета-амилоида и развитие деменции у людей 80 лет и старше

Актуальность

Деменция считается одной из неинфекционных эпидемий XXI века. Сегодня методы ее лечения существенно ограничены, что во многом связано с непониманием патофизиологических механизмов развития болезни.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между количеством бета-амилоида в головном мозге и риском развития деменции у пожилых людей.

Методы

Участниками исследования были люди в возрасте 80 лет и старше, не имеющие деменции. Для оценки количества бета-амилоида всем им проводилась позитронно-эмиссионная томография с Питтсбургским соединением В.
Основным анализируемым исходом было развитие деменции.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 94 человек (средний возраст 86 лет). За 11 лет наблюдения 63% участников умерли, а у 49% было зарегистрировано развитие деменции.

В многофакторной модели, включающей возраст, пол, уровень образования аллель APOE-4 и исходное состояние уровень бета-амилоида не был значимо связан с риском развития деменции (отношение рисков 2719; 95% доверительный интервал 0.41-11.73).

Заключение

Таким образом, вопреки ожиданиям, уровень бета-амилоида в головном мозге не был связан с риском развития деменции у пожилых людей.

Не просто перепады настроения

Не просто перепады настроения

Как это проявляется?
Пациент

— Началось всё в 14 лет, — рассказывает Татьяна Ломакина. – Тогда я впервые почувствовала состояние эйфории, ощущение, что со мной разговаривает Вселенная, что всё вокруг объято магией, невероятный душевный подъем. Но вскоре приподнятое состояние сменилось депрессивным. Я погрузилась в чувства пустоты и безысходности, меня посещали суицидальные идеи. Выходила на улицу с мыслью, что для всех я — чужая, сломанная.

Подъемы настроения юная Таня воспринимала как должное – в эти недели жизнь казалась легкой и прекрасной. Кто же откажется от ощущения «я все могу!». Спады сама для себя объясняла меланхолическим характером, особым складом личности. Не справляешься — надо работать над собой.

Становясь старше, Татьяна пыталась найти свои симптомы в научных и популярных статьях, но то, как описывали в них биполярное аффективное расстройство, вызывало отторжение. Окружающие замечали только периоды депрессии, а подъемы (гипоманию) воспринимали как должное – они и правда выглядят, как высшее проявление продуктивности. А это сейчас так ценится…

Врач

— Действительно, большая часть случаев БАР начинается в 15—24 лет, — поясняет психиатр Елена Костюкова. – Выделен и второй пик заболеваемости – он приходится на 45—54 года. То, что описывает Татьяна — чередование периодов депрессии и мании – и есть главный признак биполярного расстройства.

Как выглядит депрессия, все более или менее наслышаны. Но помимо апатии, подавленного настроении, чувства отчаяния и уныния, отсутствия энергии фаза депрессии при БАР отличается физической и интеллектуальной заторможенностью, трудностями с концентрацией внимания. Буквально: читаешь и тут же забываешь, о чем прочел, внимание не удерживается.

Такой депрессивный эпизод БАР может составлять от нескольких месяцев до года.

А вот не очень понятным словом «мания» (ударение на второй слог) называется яркая фаза этого психического заболевания – пациенты в это время крайне энергичны, оптимистичны, испытывают состояние эйфории и возбуждения. От просто счастливых и успешных людей они отличаются сверхпродуктивностью, когда могут несколько дней подряд спать по 4-5 часов в сутки и при этом ощущать себя абсолютно бодрыми и здоровыми.

Период мании может длиться от двух-трех недель до четырех-пяти месяцев. Между фазами мании и депрессии бывают светлые промежутки, когда состояние человека более-менее ровное.

По тому, как проявляются подъемы и спады, различают два типа БАР: первый – с резкими пиками в «плюс» и в «минус»; второй – с затяжными депрессиями и так называемой гипоманией (слабой манией). Именно этот тип наблюдался у Татьяны.

Как обнаруживают и ставят диагноз?
Пациент

Поступив в университет на психологический факультет, Татьяна, как и другие студенты, получила бонус – консультацию клинического психолога.

— Когда я записывалась на прием, пребывала, как теперь понимаю, в фазе депрессии. А когда подошла моя очередь, я уже была в гипоманиакальном состоянии. Мои жалобы на тот момент — не могу спать, не могу расслабиться – обратили на себя внимание, и я получила направление к врачу.

Через три месяца – столько я тянула и не могла себя заставить сделать следующий шаг – психотерапевт Московской службы психологической помощи поставил мне диагноз биполярное аффективное расстройство. Это произошло спустя 6 лет после появления первых симптомов.

Врач

— Случай Татьяны типичный и оптимистичный одновременно, — считает доктор Костюкова. – Известно, что у 33% страдающих БАР до постановки диагноза проходит 10 лет, и в течение этого времени их консультируют в среднем 4 врача. Татьяне помогла собственная психологическая настороженность, внимание к своему состоянию – и выбранная специальность, конечно. Тем временем каждый второй россиянин по-прежнему ничего не знает о биполярном расстройстве, а 7% считает это заболевание несуществующим, надуманным.

Почему так важно вовремя подтвердить диагноз и начать лечение? Потому что, по статистике, более половины жизни человек с БАР проводит в болезненном состоянии, и львиную долю этого времени, 2/3 занимает депрессия.

Кроме того, течение болезни постепенно утяжеляется: одна фаза переходит в другую, не оставляя светлых промежутков, человек постоянно то в эйфории, то в депрессии. Это разрушает личные отношения, не дает спокойно учиться и работать, приводит к опасным ситуациям в жизни. Так, у людей с БАР в 20 раз чаще случаются попытки суицида.

Сопутствующие заболевания при БАР также не радуют. До 35% пациентов страдают от артериальной гипертензии, порядка 21-32% имеют ожирение, у 11-17% диагностирован сахарный диабет.

Диагноз БАР ставит врач-психиатр. Проще всего его найти в психоневрологическом диспансере – но, к сожалению, на прием там отводится всего 15 минут, да и в народе эти медицинские учреждения не особенно популярны. Есть научные институты, куда можно попасть на прием, есть частные клиники. Если есть подозрения, что вы испытываете не просто перепады настроения, важно сделать первый шаг – получить консультацию.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия

Это более сложное психическое заболевание в рамках аффективных расстройств. Причина ее в нарушении выработки и взаимодействия нейромедиаторов центральной нервной системы: серотонина, дофамина, мелатонина, ГАМК и норадреналина. Именно поэтому такая форма депрессии хорошо лечится с помощью медикаментозной терапии: антидепрессантах, нейролептиках, нормотимиках, антиконвульсантах. При данном расстройстве изменения так глубоки, что требуется постоянная химическая корректировка разбалансированной биохимической системы мозга.

Как проявляется депрессия?

Как проявляется депрессия?

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью. Она возникает в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства или проявляется вследствие нарушения биохимии мозга. Есть так же отдельные формы проявления депрессии, которые бывает сложно распознать. Например, соматизированная или послеродовая депрессия, они маскируются под другие болезни. Эти особенности требуют тщательной врачебной диагностики и совершенно разного подхода в лечении.

Механизм развития клинической депрессии и причины

Механизм развития клинической депрессии и причины

Причины возникновения и механизм развития клинической депрессии до конца не изучены. На возникновение депрессивного расстройства влияют психологические, биологические (конституционально-генетические) и социальные факторы.

Лечение депрессии

Лечение депрессии

Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Я считаю, что помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

Причины депрессии

Причины депрессии

Разобравшись с механизмами депрессий, перечислим причины. Их можно условно разделить на две группы: психологические, действующие первоначально на душу, и физиологические, связанные с расстройством выработки нейромедиаторов.

Механизмы депрессии

Механизмы депрессии

Рассматривая механизмы депрессии, мы будем руководствоваться принципом «биологического дуализма» – всякое духовное явление имеет отражение в теле, всякое телесное явление отражается в душе. Опишем вначале «телесную» сторону вопроса.

Долгая дорога на работу усилила депрессию

Долгая дорога на работу усилила депрессию

Оценить, как долгая дорога на работу влияет на состояние психики, южнокорейские ученые взялись неслучайно. Среди стран — участниц Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), включающей 38 наиболее развитых государств, Южная Корея считается лидером по средней продолжительности поездок на работу и уровню депрессии.