Характеристика, факторы риска
Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения подразумевает нарушения мышления и поведения по типу дурашливости. Больные возвращаются на уровень ребенка 5 лет. Шифр расстройства по МКБ — Р20.1. Болезнь диагностируется чаще у пациентов от 15 до 25 лет.

У больных наблюдаются серьезные нарушения сфер жизни: общественной, профессиональной и пр. Они не способны воспринимать новую информацию, развивать навыки и умения. Пациенты преимущественно застенчивые, одинокие. Внешние проявления: гримасничество, хихиканье, немотивированно завышенное настроение, манерность, необоснованность поступков. При патологии наблюдаются отрывочные галлюцинации и бред.

В группе риска люди:

с детскими травмами, неадекватным стилем воспитания;
подвергающиеся хроническим дистрессам, давлению со стороны родителей;
с перенесенными патологиями головного мозга;
употребляющие наркотики или алкоголь.
Существуют отличия гебефрении от инфантильности. При болезни поведение человека не только «детское» — оно нелепое, непристойное, импульсивное.

История изучения
Вначале изучения шизофрении исследователи относили к этой болезни несколько «ядерных» вариантов психоза. Они выделяли кататонию, параноидное слабоумие и гебефрению. Рассматриваемый тип шизофрении впервые описал Э. Геккер в 1871 году. Его работу опубликовали в 1985 году. В этом исследовании гебефрения описывается как «быстрое нарастание психической слабости, наличие особой формы конечной тупости».

В 1898 году Крепелиным описано «раннее слабоумие», которое он выделил в отдельный диагноз. К его подвидам автор относил кататонический синдром, гебефрению и паранойяльный синдром.

Французский психиатр Б. О. Морель в 1957 году изучал гебефрению, называя ее расстройством, формирующимся у подростков. Он указывал, что шизофрения вначале выглядит как отгороженность от мира и людей, наигранная манерность, неряшливость. По мере прогрессирования болезни она провоцирует деградацию личности и психики. Термин «гебефренический» ассоциируется с богиней Древнего Рима Гебой, олицетворяющей инфантильность.

Причины
Достоверные, подтвержденные причины формирования гебефренической шизофрении не установлены, как и у многих психопатологий. Центральным провоцирующим фактором признана наследственная детерминированность. Но лишь на базе генетики болезнь возникает не всегда — часто для ее формирования потребуется несколько внешних пусковых механизмов. К пусковым факторам относят педагогическую непросвещенность родителей, алкоголизм или наркоманию, запущенную эпилепсию, черепно-мозговые травмы и инфекции.

Пациенты еще до начала патологии демонстрируют плохой уровень социализации — они чрезмерно интровертированы, не умеют общаться с людьми. Факторы-предвестники — недостаток массы тела ребенка в новорожденном возрасте, низкий уровень IQ, гиперреакции на дистрессы. У детей, склонных к гебефрении, помимо наследственности, отмечается повышенная чувствительность, зависимость от близких и при этом замкнутость от остальных людей. Они вялые в действиях и поступках, не стремятся к умственным видам труда.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

+7 (800) 600 39 60
+7 (___) ___-____
Позвоните мне
Симптомы и течение
Согласно МКБ-10, для диагностирования должен присутствовать минимум 1 из симптомов:

мыслительное «эхо» (пациент слышит свои мысли), убеждение во вкладывании или отнятии чем-то извне своих мыслей, ощущение открытости мыслительного процесса другим людям;
бред воздействия, овладения или пассивности, искажение восприятия;
слуховые галлюцинации, которые комментируют или ведут обсуждение поведения пациента, другие виды «голосов»;
бредовые идеи, не соответствующие культуре, в которой проживает пациент, нелепые/невозможные/грандиозные по своему смыслу убеждения.
Постановка диагноза подразумевает также наличие минимум 2 из проявлений:

ежедневные яркие галлюцинаторные явления с бредом без аффективной составляющей;
наличие неологизмов, шперрунга (обрывов мыслей), проявляющиеся в несобранности речи, ее бессвязности;
симптомы кататонии — гипервозбуждение или ступорозное состояние, негативизм;
симптоматика, не вызванная другими патологиями или употреблением лекарств, которая приводит к проблемам социальной сферы;
апатия, речевое обеднение, несоответствие эмоций с происходящими событиями;
трансформации поведения — утрата заинтересованности, бесцельная деятельность, озабоченность собственным состоянием.
Поведение пациентов непредсказуемо, их реакции неестественны. Характерны проблемы с концентрацией внимания, с интеллектом, с памятью. Настроение динамичное, возможна агрессивность. У больных отсутствует навык самоорганизации – они не способны распланировать и воплотить свою деятельность самостоятельно. Наблюдается регресс инстинктов, отсутствие целенаправленности. Эмоциональные реакции выглядят как гримасничество, в мышлении присутствует разорванность и резонерство. Галлюцинации и бред — не обязательный компонент, чаще занимающий второстепенный план.

Течение болезни — непрерывное, периодическое (рекуррентное) или приступообразное (шубообразное). Наиболее опасным и трудным в лечении считается непрерывный вид. При таком течении патология протекает без периодических интермиссий. При рекуррентном и шубообразном варианте присутствуют светлые промежутки, во время которых симптоматика ослабевает или устраняется вовсе. При непрерывном течении симптомы очень острые, негативные, никогда полноценно не проходят без лечения.

Осложнения
При отсутствии лечения формируются стойкие дефекты психики. Возникают диссоциальные и шизоидные проявления в личностной структуре. Человек не способен совершенствоваться и нормально жить, общаться и обучаться новому. Поведение способно навредить окружающим и самому пациенту.

Поскольку пациенты ведут нездоровый образ жизни, высоки риски сопутствующих соматических заболеваний. Без лечения симптоматика болезни будет более яркой и травмирующей.

Диагностика
Диагностические процедуры — сбор семейного анамнеза, оценка клинической картины, консультация с родственниками, прослеживание динамики болезни. Врач-психиатр или психотерапевт оценит степень нарушений мышления, трансформации в двигательно-волевой сфере, степень адекватности эмоциональных реакций. Лабораторные исследования и забор крови понадобятся для исключения других патологий.

На консультации специалист выявляет шизоидные, истерические черты. Он обращает внимание на наличие аморфности мышления, уровень отвлекаемости и непоследовательности, устойчивости внимания, возможности пациента учитывать предоставленные инструкции. В ходе диагностики оцениваются мимические реакции, неосознаваемые движения, походка, стиль и тембр речи.

Гебефрению следует отличать от гебоидофрении — патологии с более благоприятным течением. Отличия — при гебоидофрении сохраняются интеллектуальные способности, антисоциальное поведение выражено менее ярко, личностные дефекты менее острые. У этих двух патологий есть общие черты — пациенты игнорируют социальные нормы, становятся импульсивными, агрессивными. При обеих болезнях присутствуют проблемы со способностью выстраивать отношения и привязанности. У больных с гебоидной шизофренией, аналогично гебефренической, заболевание чаще выявляется в юношеском возрасте.

Лечение, профилактика
Лечение гебефренической шизофрении — купирование симптоматики антипсихотическими препаратами. В острых состояниях потребуется госпитализация. После частичной или полной медикаментозной ремиссии рекомендуется пройти психотерапию. Это необходимо для того, чтобы пациент осознал собственные симптомы, обучился развитию навыков и адаптировался жизни в обществе. Психотерапевт помогает изменить патологические поведенческие модели. На семейных консультациях родственники пациента обучаются правильно взаимодействовать с больным.

Прогноз гебефрении не особо благоприятный. Но своевременно начатое лечение поможет нормализировать состояние, адаптироваться к жизни. Профилактические меры — минимизация дистрессов в жизни ребенка, правильное воспитание, отсутствие наркотиков и алкоголя в жизни человека.