Нарушения памяти и внимания и депрессия. Стратегия лопаты снега

Оба эти состояния встречаются в клинической практике достаточно часто, иногда по отдельности, иногда вместе. Иногда пациент жалуется на одно из этих состояний, а при общении выявляется и второе. Обе эти темы огромны, ими занимаются целые школы во всем мире

, начиная с физиологических основ, заканчивая подходами к терапии, к сожалению пока недостаточно эффективной.
Информации в интернете и специальной литературе — море. Если забить в поиск любое из этих ключевых слов – нарушение памяти и внимания или депрессия, вывалится по нескольку миллионов страниц по каждой теме. Поэтому сейчас я не собираюсь углубляться в объяснение этих понятий.

Я хотел бы поделиться своими представлениями об этих расстройствах. В какой-то степени – это продолжение разговора о бессознательном и его роли в нашем здоровье, в том числе и психическом. Это не теоретические размышления. Это скорее – мое понимание о взаимосвязи этих расстройств, основанное на опыте общения и работы с такими пациентами. Притом – в разных возрастных категориях.

Идея написать на эту тему возникла потому, что такое сочетание – нарушения памяти и депрессия – стало выявляться все чаще и чаще.

Причем, раньше это было характерно преимущественно для людей старших возрастных групп – пожилого и старческого возраста, – и там сразу докторами, не глядя, в историю болезни вписывался диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» со словами «Ну что поделать – годы, чай не молодеем…!». И это в основном соответствовало действительности и никого особо не удивляло.

Сейчас же – с жалобами на нарушение памяти, внимания, рассеянность, неспособность сосредоточиться и удержать в голове даже элементарную, текущую информацию, утомляемость и общую слабость – обращаются все больше молодых и вполне внешне здоровых и успешных людей. Что же так жестко косит ряды наиболее работоспособной части нашего населения?

Итак – к делу. Хорошо всем известная ситуация. Бабушка не помнит – принимала ли она лекарства или нет. Как происходит сам процесс. Бабушка заходит в кухню, наливает воду, берет лекарства и выпивает. Выходит из кухни и …все забывает. Понятно, что у нее атеросклероз сосудов головного мозга и не только, дисциркуляторная энцефалопатия (и это есть, конечно, и это не обсуждается), нарушения памяти, в том числе связанные с реальными морфологическими изменениями в мозге.

Но на месте этой бабушки сейчас все чаще оказываются вполне здоровые молодые люди, а вместо выпитого лекарства из памяти напрочь вылетает что-то актуальное для этой категории – например – отправка электронной почты, факса, поручение шефа, запланированный звонок, содержание только что прочитанного документа или его смысловой части. Наконец то, что считалось всегда совершенно естественным – легко запомнить номер телефона, адрес, имя собеседника, что-то важное в состоявшемся только что разговоре и т.д.

Достаточно закономерно при этом отмечаются и частые, хронические головные боли. В чем же дело?

Для начала вспомним, что большую часть своего времени (в состоянии активного бодрствования!), возможно – около 70-90% этого времени, человек проводит в состоянии транса. Разумеется – речь идет не о глубоком трансе, типа гипнотического сна (хотя понятие глубины этого транса для каждого конкретного человека и конкретной ситуации, очень относительно!).
Примеры таких ситуаций

Вы идете на работу, едете в транспорте, едите, ведете машину, выполняете какие-то любые привычные действия – практически на автопилоте, – не думая о том, как вы это делаете, переставляете руки, ноги, объезжаете, перепрыгиваете, чистите картошку, выпиваете лекарства, отправляете факс, берете телефонную трубку и набираете знакомый номер, слушаете шефа, привычно читаете документ, пожимаете руку, знакомитесь с кем-то в привычной череде, идете в туалет, моете руки, едете за город.

И вдруг приходит мысль – «А я выключила газ?» Понятно, да? Практически весь день Вы провели на автопилоте, в трансовом состоянии, лишь изредка на короткое время и под конкретное решение реально включая мозги и выполняя сознательные действия. И это – абсолютно нормально, поскольку именно в эти трансовые периоды Ваш мозг переваривает, обрабатывает, анализирует, систематизирует и укладывает полученную при активных включениях информацию.

Для этой же цели служит в существенной части и ночной сон. Поэтому мы не можем жить без сна. Поэтому же мы испытываем серьезные перегрузки (до нервных срывов и серьезных соматических заболеваний) при стрессах, авралах, когда доля дневных трансов (и ночного сна) уменьшается.

И – самое главное – для понимания сегодняшней темы – эти трансовые состояния жизненно необходимы нашему бессознательному (это ЕГО ВРЕМЯ) для переработки, утилизации и очищения от всего того, что кипит в «черном ящике», того, что сваливалось туда многие годы и не находило выхода.

Наиболее «нагрузочными» из эмоциональных состояний для «черного ящика» бессознательного являются ДЕПРЕССИИ и СТРАХИ, как – осознаваемые самим человеком, так и – не осознаваемые. В старших возрастных группах – пожилом и старческом возрасте эти эмоциональные состояния присутствуют едва ли не в обязательном порядке (вопрос только в степени). У молодых, в среднем возрасте – с увеличением нагрузок и всесторонним нагнетанием негатива по всем каналам информации – они все чаще начинают доминировать в психоэмоциональном статусе человека.

Мы помним (или читаем предыдущие статьи о бессознательном…), что наше бессознательное безусловно позитивно, оно всегда старается решить все проблемы изнутри, оно наш самый надежный и грамотный внутренний доктор. Поэтому оно начинает работать с все большим напряжением, пытаясь избавиться от этих проблем.

И занимается оно этим как раз во время этих трансовых состояний.

Бабушка на автопилоте = в трансовом состоянии (= с активно работающим над проблемами ее давних депрессий и страхов бессознательным) заходит в кухню, пьет лекарство, выходит из кухни.

В этот временной интервал ее бессознательное как бы «БРОСАЕТ ЛОПАТУ СНЕГА» – назад –через плечо – на те давние проблемы в ее «черном ящике» и лопата снега как бы накрывает их, как бы уничтожая проблему (на самом деле – возможно – лишь на какое-то короткое время, НО ! — становится легче).

НО! – при этом «лопата снега» накрывает и весь временной период, когда происходил этот процесс, т.е. – пока бабушка была в кухне. И все, что она в это время делала.

На линии времени долгой жизни та давняя проблема представляется сегодня лишь точкой, поэтому (и это – известный факт) долговременная память – память на прошлые события — практически не страдает (пожилые люди прекрасно помнят старые времена, но забывают недавнее).

Эпизод же с заходом в кухню – относится к ближайшим и актуальным событиям, его потеря из памяти реально ощутима и заметна, вызывает массу эмоционально окрашенных вопросов, сомнений и у бабушки и у окружающих. Что еще более усугубляет ощущение неполноценности, депрессии и страха.

Но ведь от этой накрывшей проблему лопаты снега бабушке стало легче… на тот момент… И ее бессознательное начинает использовать этот прием все чаще – он становится стратегией – «СТРАТЕГИЕЙ ЛОПАТЫ СНЕГА».

Конечно – это метафора, но, мне кажется, она достаточно наглядно отражает происходящее в действительности. Снег бросается назад, через плечо, все чаще. И все больше возникает эпизодов выпадения из памяти непосредственно происходящих событий, все серьезнее нарушается адаптация к окружающему миру.

А теперь на место бабушки подставим человека молодого, но в состоянии стресса, страха, депрессии. С той лишь разницей, что у него точно (или почти точно) нет никаких органических изменений нервной системы, только функциональные.

С точки зрения бессознательного – такая «стратегия лопаты снега» безусловно правильная, поскольку позволяет индивидууму элементарно выжить и сохранить приемлемую структуру личности и личное спокойствие в условиях чрезмерного стресса, депрессии, страха.

И человек действительно (хотя и испытывая определенный дискомфорт) в определенной степени адаптируется к своему новому состоянию. Избежав при этом более серьезных нарушений –жизненно опасных психических и соматических расстройств.

Здесь вполне уместно вспомнить такое известное как врачам (неврологам, терапевтам, психиатрам), так и родственникам таких пожилых пациентов наблюдение – такие пациенты, порой с полной потерей памяти, живут очень долго, практически не страдая соматическими заболеваниями, и даже – хроническими болями. И это при наличии, естественно, распространенного атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Чувствуя себя вполне комфортно (чего никак нельзя сказать об окружающих и близких…).

Для молодых при формировании такой стратегии перспектива не столь радужная. Нейрометаболические, сосудистые средства, антидепрессанты, анксиолитики, иногда психостимуляторы традиционно являются в таких ситуациях препаратами выбора.Иногда они позволяют взять проблему под контроль, затормозить или несколько уменьшить проявления заболевания.

Что касается освобождения бессознательного от тревоги, страха, депрессии и уже непродуктивных стратегий, – то это уже работа психолога, психотерапевта, которая может дать дополнительный и порой весьма существенный и неожиданный результат в плане улучшения памяти и социальной адаптации, причем у всех возрастных категорий.

Поэтому я и написал эту статью – для врачей и пациентов.

Желаю всем крепкого здоровья, физического и душевного.