Затрудненное носовое дыхание у детей

Затрудненное носовое дыхание у детей

Цель диагностики затрудненного носового дыхания у детей — определить специфическую причину, тяжесть обструкции и наличие сопутствующих осложнений. Ключевыми моментами анамнеза являются продолжительность и время начала симптомов. В анамнезе выясняют родовую травму, травму лица в раннем детстве, предыдущие госпитализации, прием лекарств, анамнез хирургических вмешательств. Родителей расспрашивают об особенностях сна их детей — храп, беспокойный сон, неравномерное дыхание, остановки дыхания во сне, дыхание ртом во сне. Также может быть энурез. Интересуются наличием и характером выделений из носа, носовыми кровотечениями, наличием аллергии у ребенка и у прямых родственников, наличием средних отитов и снижением слуха. Наталкивает на диагноз также и возраст ребенка. Что делать с заложенностью носа при аллергии у ребёнка можно узнать на сайте lactofiltrum.kz/ru.

Храп может не очень надоедать, но он может указывать на обструктивный синдром остановки дыхания во сне, поэтому это является показанием к углубленному обследованию ребенка. Причиной обструктивного синдрома остановки дыхания во сне в детском возрасте чаще всего является гипертрофия аденоидной миндалины.

Выполняют полное обследование головы и шеи. Обращают внимание на положение рта ребенка, в частности, в понятие «аденоидное лицо» входят открытый рот, сглаженные носогубные складки. Такое выражение лица неспецифическое для хронического затрудненного носового дыхания и может случаться при краниофациальных аномалиях (расщелинах неба, синдроме Дауна и др.). Изменения зубного прикуса подтверждают диагноз длительной существенной носовой обструкции. Может потребоваться консультация ортодонта.

Оценивают голос на предмет четкости и гнусавости. Выполняют отоскопию для оценки состояния барабанных перепонок — секреторный отит является относительно частым спутником носовой обструкции; выявляют изменения барабанных перепонок, которые свидетельствуют о перенесенных ранее острых средних отитах. Оценивают внешний нос на предмет деформаций, внешних образований, впадин, изменений кожного покрова носа, осматривая его в прямой и боковой проекциях. Переднюю риноскопию относительно легко выполнить у маленьких детей, для этого используют или ушную воронку и налобный рефлектор, или отоскоп с большой воронкой. Носовое зеркало используется у старших детей. Задняя риноскопия или назофарингоскопия требуют местной анестезии и применения сосудосуживающих капель (используют ригидные или гибкие эндоскопы). Однако эту методику сложно выполнять у детей до 4 лет.

Для исследования носоглотки иногда применяют пальцевое исследование. Исследование выполняют указательным пальцем правой руки через рот, фиксируя указательным пальцем левой руки щеку ребенка между верхними и нижними зубами. Исследование достаточно информативно, если врач имеет достаточный опыт. Его противопоказано выполнять при подозрении на юношескую ангиофиброму носоглотки.

Автор: Владислав Тихонов

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.