1. Что такое депрессия?
Согласно Википедии, «депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»:
— снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония),
— нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее),
— двигательной заторможенностью.
Записи с меткой "советы"
10 вопросов и ответов о депрессии
Депрессия как феномен выученной беспомощности
Депрессия — одна из самых известных и изучаемых душевных болезней, знакомая человечеству еще с древности. Первые попытки классифицировать депрессию мы находим у древних греков (VII — VI век до нашей эры( — ростки первого научного объяснения депрессии встречаем у Гиппократа в его классификации темпераментов, описание меланхолика соответствует современному определению депрессии. В Средневековье депрессию причисляли к «демоническим» проявлениям человеческой природы. Таким образом, на протяжении всей истории человечества, которую мы можем отследить, мы находим подтверждение такого феномена, как депрессия.
Постновогодняя (послепраздничная) депрессия – насколько это серьезно?
Некоторые люди сразу планируют себе январскую хандру. И это правильно.
Если в конце года вы перенапряглись на дедлайнах, где-то нужно расслабиться и отпустить себя в мини-отпуск, вволю поваляться и расслабиться. Здесь сплошная польза. Если вам для этого подходит диван – велкам. Если вам комфортнее валяться на свежем снегу и ловить ртом снежинки – прекрасно.? ?
Стресс, кризис или травма
Сегодня у всех на слуху термины — стресс, кризис, травма,
и часто эти понятия путают.
Влияние стресса на организм
Влияние стресса на организмСтресс можно описать как серьезное испытание, брошенное нашему организму. Раздражители, которые мы называем стрессовыми, всегда связаны с какой-то угрозой, реальной или воображаемой. Реагируя на раздражители, наш организм готовится к экстренным действиям — к борьбе или бегству.
Справляемся со стрессом
Жила была молодая женщина, и все у нее было хорошо:
семья, любимый муж и сын, работа, которая нравится, здоровье…
Пока не пришла пандемия и она не начала переживать за себя, за мужа, за сына. Как-то ей стало трудно дышать, и на приеме врач без всяких обследований выставил диагноз: COVID.
И все, жизнь разделилась на «до» и «после».
Многочисленные обследования, который диагноз не подтвердили. Бессонные ночи, которые привели к кардионеврозу. Постоянное напряжение, которое отняло 12 кг за 2 месяца, и мысли об онкологии. Ко мне она пришла с пачкой анализов и мыслями о суициде.
Почему у зебры не бывает стресса?
Под таким заголовком профессор нейробиологии Сапольски выпустил книгу, в которой он объясняет психологические механизмы, вызывающие стрессовые реакции у человека и их негативное влияние на здоровье.
Если кратко обобщить все сказанное в этой книге, то ее суть состоит в следующем. У всех высокоорганизованных живых организмов есть гормоны стресса (адреналин и кортизол). Они нужны для того, чтобы в случае опасности при угрозе жизни мобилизовать организм для предотвращение этой опасности.
Понятно, что ресурсы организма не бесконечны, и чтобы выполнить более качественно стоящую перед ним задачу, ресурсы нужно задействовать конкретно на решение этой задачи. Поэтому в момент опасности на первый план выходят задачи, связанные с физическим напряжением, например, длительный бег или борьба. И в этот момент совсем не важны задачи переваривания пищи или выделения, ну кроме как для облегчения веса, так называемая «медвежья болезнь». Также не важны задачи роста, восстановления и вообще обновления организма.
В природе зебра убежала от опасности и больше не думает о том случае, программа стресса закрыта, организм восстанавливается.
5 психологических причин послеродовой депрессии
Очень важно понимать, что, оказавшись в состоянии депрессии после родов – не нужно себя корить или испытывать чувство вины.
Только тех, кто обратился за помощью, насчитывается более 13% от общего количество женщин в послеродовой период.
И если плохое настроение, раздражительность и усталость сохраняются в течение месяца, а затем проходят, то можно считать, что адаптация (привыкание) к новой жизни прошли быстро и безболезненно.
Проблема возникает тогда, когда признаки депрессии начинаются еще до рождения малыша (в период беременности) и затягиваются надолго. Например, на 5-6 месяцев. Но 25% женщин отмечают, что находятся в этом состоянии по несколько лет!
Посмотрите, есть ли у вас следующие признаки (по отдельности или вместе взятые).
Симптомы послеродовой депрессии:
Быстрая утомляемость или хроническая усталость.
Подавленное настроение и апатия.
Необъяснимая и неконтролируемая плаксивость.
Резкие перепады настроения.
Беспокойство, тревожность, страх навредить ребенку вплоть до панической атаки.
Раздражительность вплоть до резких вспышек гнева, проявления ненависти к ребенку или родным.
Частые приступы бессонницы ночью и повышенная сонливость днем.
Чувство вины перед ребенком и близкими за то, что вы плохая мать.
Замкнутость или отстранение от родных и подруг.
Изменение аппетита: либо не хочется есть, либо переедание.
Неспособность понять происходящее и отказ от помощи провоцируют мысли о самоубийстве. Если к этому добавить заторможенность, дезориентацию и потерю способности узнавать кого-то из родных, то смело можно говорить о постнатальном психозе. Требуется быстрая помощь психиатра.
Причины постнатальной депрессии:
Резкое изменение жизни. Потеря привычного или недостижение ожидаемого качества жизни переживается как утрата. Но обычно молодые мамочки не знают, как правильно пережить стадии острого горя, застревают в нем. Ситуация ухудшается тем, что супруг тоже переживает изменения, но с некоторым отставанием. Агрессия одного партнера наслаивается на депрессию или отрицание другого супруга, что приводит к непониманию и конфликтам.
Депрессия является способом контроля, подавления чувств, в первую очередь негативных. Не желая их принимать, не умея их выражать социально-приемлемым способом, женщина подавляет их в себе. А вместе с отрицательными эмоциями отключается способность переживать положительные. Женщина замирает в душевном безразличии не только к себе, но и к ребёнку.
Преобладание в поведении детских моделей поведения у взрослой женщины создаёт новые проблемы. Инфантилизм лишает способности брать на себя ответственность, принимать здравые решения и реагировать здоровым способом на реальные изменения.
Непонимание со стороны родных и близких усугубляет и без того непростую ситуацию. Женщина вместо помощи и поддержки получает критику, подвергается нападкам и обвинениям. А иногда даже насилию, например, физическому. Но равнодушие и игнорирование – тоже вид насилия.
Слабость нервов. Неврастения: причины, симптомы, лечение
уществует соответствие причин, вызывающих страх и депрессивные проявления.Неврастения — одна из форм невроза.
Формируется под влиянием длительных стрессов или перенапряжения.
Истощенная нервная система заставляет своего обладателя чересчур бурно реагировать даже на незначительные поводы: приступ гнева или слез способна вызвать любая мелочь.
Причины формирования неврастении
Чаще всего неврастения возникает в условиях длительного стресса (работа сверх нормы, бессменный уход за детьми или больными родственниками). Постоянный эмоциональный дискомфорт, нервное перенапряжение вызывают истощение организма.
Также неврастения может возникать из-за тяжёлой психической травмы. Кардинальные и нежелательные перемены в жизни (развод, смерть близких, увольнение) заставляют человека в короткие сроки расходовать большое количество психической энергии, психика не успевает восстановиться.
Тяжёлые и длительные заболевания, ослабляющие организм и вызывающие сильные переживания, тоже могут быть причиной развития неврастении.
Кроме того, в ряду факторов развития этого расстройства находятся длительное чрезмерное употребление токсичных веществ (алкоголь и наркотики), работа в условиях, опасных для здоровья (токсичное производство или ненормированный график, регулярные перенагрузки).
Физические симптомы
Кроме нестабильного эмоционального состояния, могут возникать и физические проблемы разного характера: нарушение сердцебиения, пищеварения, проблемы с мочеиспусканием и нарушение половой функции.
Три фазы
Неврастения имеет три фазы развития. В зависимости от изначального состояния человека, его типа личности и агрессивности внешних факторов, фазы могут развиваться как последовательно, одна за другой, так и хаотично. Состояние человека может ухудшаться и улучшаться, с переходами и возвратами от одной фазы к другой.
Гиперстеническая фаза
Первая фаза — сигнал тревоги от организма. Внутренние ресурсы на исходе. Человек ещё не ощущает себя утомленным, но становится абсолютно непродуктивным. Ему сложно концентрировать внимание, хотя он может стараться делать это. Если внимание все же удалось остановить на задаче, любой малозначимый фактор может отвлечь и вызвать приступ гнева. Даже люди, которым в силу воспитания и характера это не свойственно, могут кричать, использовать нецензурную брань и стараться оскорбить окружающих.
Затем человек снова приходит в состояние бодрой рассеянности: он пытается что-то делать, но результат нулевой. Цикл может повторяться множество раз за день. Невыполнение задачи из-за срывов только усиливает стресс человека и усугубляет ситуацию.
Физически эта фаза проявляется в виде утренней сонливости, проблем с засыпанием, дискомфортом в теле (тяжесть в груди или желудке, давящие головные боли).
Раздражительная слабость
Вторая фаза неврастении может наступить, если в течение первой человек продолжал подвергаться агрессивным факторам, несмотря на своё состояние. На этом этапе у организма уже нет сил полноценно обеспечивать вспышки гнева: они сокращаются по времени. После них наступает эмоциональное истощение, часто проявляющееся приступами плаксивости.
Человек уже не просто не может сконцентрироваться на задачах. Он ощущает физическую невозможность заниматься делами из-за утомления. Он может предпринимать попытки собраться, но почти сразу же усталость заставит его бросить любое дело.
Гипостеническая
Третья фаза напоминает симптомы депрессии: человек утрачивает способность радоваться, ощущает постоянную слабость, пребывает в апатии, страдает от плаксивости, начинает верить в то, что болен. На этой стадии человек поглощен своим болезненным состоянием. Мысли о том, что он болен, расходуют последние остатки сил.
Особенности неврастении
При правильной терапии и устранении обстоятельств, которые стали причиной развития расстройства, неврастения может быть вылечена на любой фазе. Если же человек возвращается в фазы расстройства повторно, симптомы проявляются сильнее, а на восстановление требуется больше времени.
Как диагностируют неврастению
Невролог, психиатр или психотерапевт может диагностировать это расстройство, проведя опрос пациента. В ходе беседы он постарается установить те факторы, которые агрессивно влияют на состояние человека: взаимоотношения с коллегами и близкими, условия труда, информация о наследственности, обстоятельства, при которых происходит улучшение или ухудшение общего состояния.
Кроме устного опроса в диагностике могут помочь общие медицинские обследования или психологическая диагностика с помощью различных тестов.
Разница между неврастенией и депрессией
Хотя симптомы этих двух расстройств схожи, их течение и причины различны.
Депрессия может возникать беспричинно. Её обострения приходятся на весенний и осенний периоды. Наихудшее состояние человек испытывает с утра, к вечеру ему становится легче.
Неврастения же всегда имеет причину развития. Её появление не связано с сезонными изменениями. В течение дня состояние человека только ухудшается по мере роста утомленности.
Даже если устранить агрессивный фактор, вызвавший развитие расстройства, и провести необходимое лечение, депрессия может начаться снова. Неврастения же при этих условиях полностью проходит.
Лечение
Лечение неврастении заключается в применении психотерапевтических практик, помогающих бороться как с причинами расстройства, так и с его симптомами. Чтобы пациент был способен на психотерапию, ему могут назначать различные медикаментозные препараты (в зависимости от фазы и течения — транквилизаторы или, наоборот, средства, обладающие стимулирующей способностью).
Кроме психотерапии и медикаментов, пациенту советуют сменить обстановку, оградить себя от агрессивных факторов и позаботиться о режиме сна и питания.
Диагностика депрессии
Для постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнеза и опрос пациента (о начале заболевания, периодичности обострений, наличии циркадности – изменения выраженности симптомов, в зависимости от времени суток). Оцениваются особенности личности пациента, общий стиль поведения, внешний вид, выражение лица, мимики, манера речи, активность. При наличии маскированной депрессии проводятся объективные инструментальные исследования для выявления нарушений психосоматических корреляций (когда проявления соматовегетативных расстройств не соответствуют тяжести и характеру заболевания).
Осмотр и опрос
Основными критериями для постановки диагноза депрессии являются:
длительное снижение настроения (более двух недель) без связи с какой-либо ситуацией;
снижение, утрата интересов и ангедония (потеря способности получать удовольствие);
снижение активности и повышенная утомляемость.
При проведении диагностики учитываются признаки позитивной и негативной аффективности. Признаками позитивной аффективности являются:
Тоска, проявляющаяся чувством гнёта в груди в сочетании с подавленностью и отчаянием.
Беспричинная тревога, беспокойство с ощущением внутреннего напряжения.
Интеллектуальное торможение, проявляющееся сложностями с концентрацией внимания.
Патологический циркадный ритм, при котором наблюдается худшее самочувствие ранним утром и улучшение его к вечеру.
Идеи малоценности, заключающиеся в обвинении себя в никчемности, ущербности.
Суицидальные мысли с идеями смертельного исхода.
Ипохондрический идеи, связанные с гипертрофией опасности существующего или вымышленного заболевания.
Признаки негативной эффективности:
Болезненное бесчувствие, когда человек не способен испытывать ненависть, любовь, сострадание и другие чувства.
Депрессивная девитализация, сопровождающаяся отсутствием влечения к жизни, потерей сна, аппетита, сексуального влечения.
Апатия, проявляющаяся безразличием и вялостью.
Дисфория, заключающаяся в демонстративно-ожесточенном к окружающим поведении.
Психическая неудовлетворенность – ангедония.
Оценочные шкалы
Для выявления депрессивных симптомов используются специальные оценочные шкалы (Гамильтона, Цунга и др.). Они позволяют представить результаты обследования в формализованном виде, систематизировать их для объективной оценки. Психометрические оценочные шкалы являются одним из методов для постановки диагноза, проведения скрининга пациентов на наличие депрессии, а также оценки динамики состояния в процессе лечения. Они представляют собой перечень утверждений, соответствующих определённым клиническим симптомам. После заполнения шкалы информация анализируется с использованием ключа и полученные результаты интерпретируются специалистом.
Дифференциальная диагностика депрессии проводится со следующими состояниями:
с другими психическими расстройствами, так как больные с признаками психосоматической симптоматики нуждаются в наблюдении психиатра и более интенсивном лечении в условиях стационара;
с ипохондрически сенситивным развитием личности;
с расстройствами настроения на фоне соматических заболеваний;
с реакциями горя и утраты;
с деменцией в пожилом и старческом возрасте.
Симптомы депрессии
Для депрессии характерно наличие классической триады клинических симптомов:
гипотимия – стойкое подавленное настроения, наблюдающееся ежедневно в течение большей части дня, сопровождающееся эмоциональным обеднением жизни.
моторная заторможенность, проявляющаяся в виде повышенной утомляемости, трудностей в обычных повседневных делах (замедление, невозможность начать или завершить), обеднения мимики, однообразия поз, вплоть до обездвиженности (ступора).
идеаторная заторможенность, заключающаяся в замедленном мышлении, паузах перед односложными ответами.
Для депрессивных состояний характерны колебания состояния в течение суток с обострением симптомов в утренние часы. Очень часто наблюдаются расстройства сна (бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями), отсутствие аппетита с прогрессирующим похудением и нарушение биологических циклов (менструального вплоть до аменореи). Также могут возникать боли (кардиальные, головные, абдоминальные), одышка, чувство тяжести в груди, тошнота, рвота, сухость во рту.
Чикин Евгений Рудольфович
Психотерапевт
Такие больные часто пренебрегают правилами личной гигиены, выглядят неряшливо, старше своего возраста. Для них характерны неловкость или замедленность движений. Они могут целыми днями лежать в постели, отвернувшись к стене, готовы расплакаться в любой момент либо погружаются в свои мысли и ничего не замечают вокруг. Речь больных тихая, замедленная, фразы скудные и депрессивные, при разговоре они избегают взгляда собеседника.
У больных депрессией отсутствует эмоциональная реакция на события, которые обычно приносили им радость. Для них характерны идеи собственной малоценности и вины, повторяющиеся мысли о самоповреждении, смерти и суициде.
