Биполярные нарушения обычно выявляют в подростковом или молодом возрасте, но заболевание может возникнуть в любом периоде жизни. Для постановки диагноза существуют четкие критерии, описанные МБК 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра)¹. Подтвердить диагноз по тестам и заполнению анкет из интернета нельзя, заключение имеет право делать только врач-психиатр после многоэтапной диагностики.
В промежутке между двумя фазами психоза состояние больного нормализируется, наблюдается полное восстановление психической деятельности. Эффективное лечение маниакально-депрессивного психоза может продлить эти периоды, которые носят название интермиссии. Продолжительность этих периодов зависит от тяжести болезни и точности следования врачебным рекомендациям.
Такие эмоциональные нарушения, как тревога, апатия и уныние относятся к основным проявлениям. Но у скрытой депрессии они идеально маскируются под другие патологические проявления. Человек уверен, что его пониженное настроение связано с неизвестной болезнью, тревога о здоровье — логически понятна и именно соматическая болезнь вызывает у него слабость и утомляемость, апатию, а вовсе не психическое расстройство, не депрессия.
Вердикт: миф.
Проблема в том, что дефицит серотонина, дофамина и норадреналина просто не позволит человеку получить удовольствие от веселья. Терапевтический эффект от такой вылазки физиологически недостижим. Но помощь близким людям в депрессии и правда нужна.
Вердикт: частично правда.
Серьёзный стресс действительно может стать причиной депрессии, особенно психогенной (или реактивной) — той, которая возникает в ответ на психическую травму.
Лечение зависит от типа и тяжести симптомов депрессии у подростка. Сочетание разговорной терапии и лекарственных препаратов может быть эффективным для большинства подростков, страдающих депрессией. Если у подростка тяжелая форма депрессии или существует опасность членовредительства, ему или ей может потребоваться пребывание в больнице или участие в программе амбулаторного лечения до тех пор, пока симптомы не уменьшатся.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новое лекарство против депрессии, которое будет выходить под брендом Spravato. Об этом говорится в пресс-релизе на сайте управления
Чуть меньше месяца назад на сайте журнала Nature вышла статья, в которой говорилось о том, что 14 членов консультативной группы FDA из 16 одобрили применение препарата. Сейчас вышло окончательное решение.
Лекарство выпускает компания Johnson & Johnson. В его основе лежит эскетамин — энантиомер кетамина (вещество такое же по составу, но с иной структурой). Эта форма имеет усиленное обезболивающее и анестетическое действие. Для его использования достаточно впрыснуть спрей в нос, и действие (улучшение настроения) наступит в течение нескольких часов, в то время как другие антидепрессанты требуют недель.
Современные антидепрессанты, например «Прозак», действуют по принципу ингибирования обратного захвата серотонина. Увеличение количества этого нейромедиатора и приводит к улучшению настроения, но Spravato действует иначе. Эскетамин — антагонист NMDA-рецепторов, взаимодействующих с глутаматом. Таким образом, он угнетает работу нейронов, но снижает склонность к суициду при клинической депрессии.
У эскетамина есть несколько существенных недостатков. Во-первых, он может вызвать серьезные побочные эффекты: временные галлюцинации, нарушение работы сознания, головокружение, снижение чувствительности, вялость, чувство опьянения, повышение кровяного давления и рвоту. Тем не менее в краткосрочных экспериментах спрей «продемонстрировал статистически значимый эффект по сравнению с плацебо». Во-вторых, один сеанс приема в США будет стоить почти 900 долларов. Из-за этих факторов FDA указало, что его применение одобрено только в сертифицированных клиниках. Его следует принимать дважды в неделю на протяжении месяца, при этом специалисты не исключают комбинации с другими лекарствами.
До этого биологи из Рокфеллеровского университета (США) определили индикатор депрессии. Они показали, что ацетил-L-карнитин снижен у пациентов с этим заболеванием. На его основе ученые планируют разработать новый антидепрессант.
Вопрос здесь неоднозначный. Правильнее говорить не об одном пережитом стрессе, а о психогении – расстройстве психики, возникающем под влиянием разных психических продолжительных травм.
Я озвучу в целом, но это не является критерием для самодиагностики. Депрессия – это сложнопрофильное заболевание с разными «масками», поэтому самостоятельно ее диагностировать и тем более лечить, не нужно. Основные симптомы – это снижение настроения, снижение активности, невозможность получать удовольствие от жизни.
Тема психического здоровья в русскоязычной среде все еще табуирована. ВОЗ определяет психическое расстройство как состояние, для которого характерны сочетания аномальных мыслей, представлений, эмоций, поведенческих реакций и отношений с окружающими. Проявляться это может по-разному и совсем не обязательно соответствует популярным стереотипам о людях с душевным недугом.
