Итоги круглого стола в Совете Федерации по вопросам страховой медицины стали известны информационному порталу Право-мед.ру.

Их подвела Людмила Козлова, заместитель председателя комитета по социальной политике СФ. Она отметила назревшую необходимость ужесточения контроля над деятельностью страховщиков, изменения сложившегося порядка формирования их собственных средств, а также введения ответственности страховых компаний за существующие финансовые риски. Застрахованные лица должны получать персональное сопровождение в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Практическая реализация таких нововведений потребует изменений на законодательном уровне, убежден Алексей Панов, медицинский юрист. Территориальные фонды ОМС должны получить законное право исключать страховщиков из реестра сразу же после прекращения договора о финансировании ОМС. Кроме того, назрела необходимость предоставить страховщикам право контролировать качество оказания не только бесплатных, но и платных медицинских услуг. Это позволит пресечь негативную практику подмены бесплатных медуслуг платными.

Сейчас граждане не представляют по большей части, чем именно им может помочь страховщик, кроме как тем, что без полиса ему не окажут бесплатные медицинские услуги в бюджетных медучреждениях. А на самом деле каждый застрахованный должен знать своего куратора, его контактные данные, обращаться к нему при возникновении вопросов или иной насущной необходимости. Только тогда страховщики в полной мере будут выполнять свои обязанности.

На базе Первого медицинского университета уже в апреле этого года стартовали курсы подготовки страховых представителей. Это начало создания трехуровневой системы поверенных в системе ОМС. Страховщики за свой счет будут обучать специалистов, часть из которых будет работать к контакт-центрах, а остальные оказывать высококвалифицированные консультации пациентам, столкнувшимся со сложными вопросами здравоохранения.

По итогам круглого стола были выработаны конкретные рекомендации страховщикам. Одна из них: актуализировать имеющиеся базы данных на предмет выявления неточностей, недостоверных данных, выявления сведений о приостановленных полисах, обнаружения и изъятия подделок. Все эти мероприятия должны быть проведены до того, как законодатель приступит к реформированию системы ОМС.