Это заболевание — нарушение, при котором в крови выявляют высокую концентрацию гормона пролактина. Данная патология может иметь физиологическую природу, но в ряде случаев свидетельствует о тяжелых заболеваниях.

Уровень пролактина контролируется дофамином, который синтезируется гипоталамусом. Дофамин способен ингибировать секрецию пролактина или контролировать его содержимое на соответствующем уровне.

Среди основных функций пролактина следует назвать регуляцию лактации, угнетение овуляторного цикла и влияние на желтое тело. Кроме этого, данный гормон проявляет обезболивающий эффект и отвечает за наступление полового наслаждения. Также предполагают, что он участвует в иммунных процессах.

Этимология гиперпролактинемии

На секрецию пролактина влияют физиологические, патологические факторы, а также прием некоторых лекарств. Среди физиологических причин выделяют период новорожденности, раздражение сосков и половой акт, прием пищи и сон, влияние стрессов, беременность и послеродовый период.

Среди патологических факторов, которые нарушают секрецию пролактина, следует назвать поражения гипоталамуса и гипофиза, гипотиреоз, туберкулез, злокачественные опухоли на стадии метастазирования, оперативные вмешательства и патологии грудной клетки, хроническая недостаточность почек и цирроз печени.

Среди лекарственных средств, которые обуславливают гиперпролактинемию, следует отметить блокаторы дофаминовых рецепторов и лекарства, которые уменьшают концентрацию дофамина, а также фенотизианы и оральные контрацептивы.

Стоит отметить, что гиперпролактинемия довольно часто развивается у женщин, у которых есть сопутствующие гинекологические заболевания (например, эндометриоз, миома матки, воспалительные патологии).

Надо отметить, что существует понятие транзиторной гиперпролактинемии, которая чаще всего наблюдается при бесплодии и характеризуется лютеолитическим влиянием пролактина на желтое тело. В любом случае, необходима консультация эндокринолога для адекватного и своевременного лечения подобных проблем.

Этиологических факторов гиперпролактинемии достаточно много, но на первом месте стоят микропролактиномы — опухоли гипофиза доброкачественного характера.

Симптомы гиперпролактинемии

Среди основных клинических проявлений данной патологии выделяют следующее:

— отсутствие месячных и овуляции, что приводит к проблемам с зачатием;
— галакторея — секреция молока грудными железами, которая не связана с кормлением ребенка;
— гиперэстрогения, которая проявляется снижением либидо, болезненным половым актом и сухостью влагалища. При длительном протекании может развиваться остеопороз;
— ухудшение зрения, что связано с увеличением пролактиномы и сжатием зрительного нерва;
— медленное половое развитие;
— у мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение либидо и импотенцию.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют следующее:

— определяют уровень пролактина в крови и концентрацию гормонов щитовидной железы;
— проводят пробу с антагонистами дофамина (метоклопрамид, тиролиберин);
— рентгенологическое обследование черепа в двух проекциях, при котором определяют изменения в районе турецкого седла, где размещается гипофиз;
— осмотр глазного дна и определение поля зрения;
— КТ или МРТ;
— лапароскопия — проводится женщинам с регулярным менструальным циклом, которые не могут забеременеть. При данном методе обследования часто обнаруживают эндометриоз, хронический сальпингит, спайки в малом тазу или другие гинекологические патологии.

Стоит отметить, что при функциональной гиперпролактинемии изменений турецкого седла нет. Кроме этого, не у всех больных развивается галакторея и нарушения менструаций. Если есть подозрение на гиперпролактинемию, целесообразно пройти консультацию эндокринолога и гинеколога. Перед проведением лечения обязательно следует исключить фоновые заболевания, которые могут провоцировать изменения секреции пролактина.

Автор: Алевтина Кухар