Перелом шейки бедра – одна из самых распространенных травм в пожилом возрасте. В основном с этой проблемой сталкиваются женщины. Получить серьезную травму можно даже при падении с высоты своего роста.

Что такое вколоченный перелом?

Вколоченный, или субкапитальный перелом шейки бедра принадлежит к числу самых сложных и опасных травм опорно-двигательного аппарата. Такие травмы преимущественно возникают у людей старше 60 лет, что усложняет лечение в силу возрастных изменений организма.

Субкапитальным переломом шейки бедра называется перелом кости сразу под бедренной головкой. Данный вид травмы считается самым опасным из всех возможных в пожилом возрасте. Чем меньше расстояние между головкой и местом перелома, тем выше риски некроза головки бедренной кости. Патология происходит в результате нарушения кровообращения.

При тяжелом переломе пожилой человек может навсегда остаться прикованным к постели. При получении такой травмы кость словно вколачивается в другую. В крайне редких случаях происходит перелом самой головки. Обычно такая форма патологии сопровождается вывихом сустава.

Причины патологии

Преимущественно субкапитальный перелом шейки бедра у людей преклонных лет происходит в результате падения на нижнюю конечность, отведенную в сторону, или при сильном ушибе бедренной области. Чем старше пожилой человек, тем более хрупкими становятся его кости, и тем выше риски получения травмы. Происходит это вследствие снижения в немолодом организме кальция и развития остеопороза.

Нередко вколоченный перелом становится результатом ДТП. Чаще всего травма у людей этой возрастной категории происходит, если они принадлежат к таким категориям пациентов:

• с избыточным весом;
• со снижением остроты зрения;
• с психическими проблемами;
• с заболеваниями ЦНС;
• с опухолью головного мозга.

Пожилым людям, которые находятся в группе риска, следует быть особенно осторожными. Для поддержания оптимального уровня кальция в организме, чтобы не допустить чрезмерной хрупкости костей, важно придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни. С целью минимизации вероятности перелома необходимо обогатить рацион продуктами, содержащие кальций и витамин Д, а также регулярно заниматься спортом. Рекомендуется периодически сдавать анализ крови для контроля микроэлементов.

Известно, что заболевание преимущественно возникает у женщин, что связано с возрастными особенностями женского организма. С возрастом из него исчезают половые гормоны эстрогены. Их отсутствие приводит к дефициту кальция, основного компонента костной ткани. В результате изменений кости становятся хрупкими и ломкими. У женщин во время климакса часто развивается остеопороз – заболевание, которое является провоцирующим фактором получения переломов.

Симптомы получения травмы

Коварство травмы заключается и в том, что не всегда сразу удается идентифицировать тип травмы, поскольку долгое время сохраняется подвижность, отсутствуют синяки, не происходит укорачивание конечности. Вскоре после перелома появляются неприятные ощущения в области паха и незначительная боль. Пожилой человек такие симптомы может расценивать как ушиб и не спешить обращаться за медицинской помощью.

При поздней диагностике и запущенности состояния патология может перейти в более серьезную форму и стать причиной полной обездвиженности больного. Если своевременно не обратиться в медпункт, а продолжать вести привычный образ жизни, кости могут сместиться, разойтись, и в результате смещение убрать уже будет невозможно.

К сопутствующим симптомам травмы можно отнести:

• характерный звук во время деформации;
• боль в месте травмы, отдающая в паховую область;
• трудности при передвижении;
• заметное укорочение поврежденной конечности;
• невозможность приподнять поврежденную ногу.

Пожилой человек с субкапитальным переломом, когда переворачивается в кровати, слышит хруст в тазобедренном сочленении. Если слегка постучать по пятке пораженной конечности, боль возрастает и иррадиирует в пах. При осмотре больного в положении лежа ступня поврежденной ноги находится в наружной ротации.

К сожалению, не всегда пожилые люди своевременно обращаются за помощью к специалистам. Они некоторое время продолжают вести привычный образ жизни, оказывая нагрузку на травмированную ногу и усугубляя состояние. В таких случаях повышается вероятность переход вколоченного перелома в обычный, который требует более серьезного лечения и длительной реабилитации.

Диагностика патологии

Прежде чем назначить лечение важно тщательно провести диагностику патологии. При правильном подходе вколоченный перелом шейки бедра характеризуется как повреждение с благоприятным исходом.

Если головка бедра достаточно снабжается кровью, нормализовать состояние больного и восстановить функции организма несложно. Для диагностики необходимо посетить ортопеда-травматолога.

Рентген при вколоченном переломе – наиболее информативный метод диагностики. С его помощью специалисту удается оперативно получить данные о состоянии костной системы пациента. На снимке можно увидеть изменения в строении тазобедренного сустава, угол отхождения головки от шейки и степень отклонения от нормы. Для более высокой информативности диагностики рентген выполняется в нескольких проекциях – прямой, косой, боковой.

Как проходит лечение?

Перелом, выявленный при помощи рентгенографии, лечится двумя методами. Применения консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При подтверждении диагноза для проведения консервативного лечения важно, чтобы к пораженному участку кости поступало достаточное количество крови. При таких условиях пожилому пациенту положено пребывать в больничном стационаре в течение 3 недель со строгим соблюдением постельного режима.

С целью нормализации состояния травмированного участка тела на него накладывают шину Беллера для фиксации конечности. Дополнительно применяется скелетное вытяжение при помощи груза весом 3 кг. При консервативном лечении на пораженную конечность больному накладывают гипс.

Через 21 день с начала лечения делают повторный снимок. Если кости стали на место и начали постепенно срастаться, с разрешения врача пациент может передвигаться на костылях. Период восстановления зависит от таких факторов:

• соблюдение врачебных назначений;
• сопутствующие заболевания;
• возраст пациента;
• вес;
• сложность перелома;
• качество ухода, оказанного больному.

При эффективности терапии через полгода можно будет оказывать умеренные нагрузки на травмированную конечность.

Хирургическое лечение

При недостаточности кровяного снабжения головки травмированного бедра к ней не поступает кислород в количестве, необходимом для полноценного функционирования. В результате кость становится хрупкой и истонченной, а физические нагрузки вызывают сильную боль. В такой ситуации консервативная терапия неэффективна, требуется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург соединяет и закрепляет кости с помощью спиц и специальных пластин.

Хирургическое лечение субкапитального перелома шейки бедра не проводится, если у пациента есть тяжелые хронические заболевания и психические расстройства. Целесообразность оперативного вмешательства ортопед-травматолог принимает на основании состояния больного и тяжести перелома.

Операция дает возможность сократить сроки постельного режима, исключить образование пролежней, развитие тромбоэмболии, застойной пневмонии, обострение хронических болезней. Через 14 дней после оперативного вмешательства пожилым пациентам разрешается передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу.

Реабилитационный период

Чтобы ускорить процесс выздоровления и как можно быстрее вернуться к привычной жизни, важно исключить большие нагрузки на травмированную ногу. Реабилитация включает в себя специальную лечебную диету на основе продуктов, богатых кальцием и витамином D. Для повышения защитных сил пожилого человека показана иммунотерапия.

Первые недели после выздоровления необходимо делать лечебную гимнастику. Когда двигательная активность травмированной конечности будет восстановлена, показана физиотерапия и курс массажа.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей требует безотлагательного лечения. Если человек упал, и у него наблюдаются признаки травмы, следует сразу вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников важно обеспечить неподвижность тела. При сильной боли можно дать обезболивающее или сделать укол.

Перелом шейки бедра – одна из самых распространенных травм в пожилом возрасте. В основном с этой проблемой сталкиваются женщины. Получить серьезную травму можно даже при падении с высоты своего роста.