Меня зовут Соколов Дмитрий Александрович. Работаю врачом анестезиологом-реаниматологом, психиатром—наркологом, веду клиническую и преподавательскую деятельность. За годы в медицине видел сотни судеб, сломанных алкоголем. Тех, кто шаг за шагом скатывался в зависимость без видимой причины, и тех, кто много лет боролся с рецидивами в комфорте и финансовом изобилии. Не бывает одной причины, по которой случается «спиться». Этот процесс складывается из индивидуальной психологии, семейных традиций, социальных установок и личных кризисов. Важно признать: алкоголизм — не слабость и не «порок», а сложный сценарий ухода от внутренней боли. В статье разбираю психологические механизмы, делюсь реальными кейсами и научными выводами.

Алкоголизм — не порок, а хроническое заболевание

Зависимость никогда не возникает за день. Сначала алкоголь — инструмент для расслабления и облегчения тревоги. Постепенно он становится универсальным «лекарством» для любой ситуации: радости и горя, ощущения собственной значимости и уклонения от сложных решений. Со временем развивается патологическая тяга, утрачивается контроль дозы, стираются внутренние «стоп» сигналы.

Когда вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно — повод обратиться к наркологу, например прокапаться от алкоголя на дому для консультации.

Психологические причины спивания: основные сценарии

• Дефицит эмоциональной регуляции — Человек не умеет справляться со стрессом, внутренними конфликтами, не признаёт свои чувства или не находит поддержки. Алкоголь становится простым способом «выключить» дискомфорт.
• Тревожные и депрессивные расстройства — Стремление «заглушить тревогу», избавиться от тяжести, облегчить вину и стыд. У 65-70% пациентов с алкогольной зависимостью выявляются тревожные, депрессивные или смешанные расстройства.
• Социальное давление и семейный сценарий (традиции) — Традиция выпивать на праздники, поддерживать компанию, не выделяться на фоне коллектива. С детства формируется установка: алкоголь — часть «взрослой» жизни, символ радости или сочувствия. В семьях алкоголиков риск передачи модели поведения доходит до 60%.
• Проблемы с самооценкой, поиск признания — Люди с внутренней неуверенностью чаще используют алкоголь как средство снять зажимы, приобрести мнимую раскованность, преодолеть одиночество. Формируется ложная убеждённость: «выпил — стал своим».
• Неспособность проживать базовую скуку — Проблема не только больших стрессов, но и каждодневной рутины. Алкоголь помогает «убить время», становится ритуалом, заполняющим пустоту.

[Васильева К.Д. Социально-медицинские аспекты потребления алкоголя. Наукосфера. 2024. 1-1. 50-54].

Типичные психологические механизмы формирования зависимости

• Тревога и страх — Ожидание худшего, навязчивые мысли. Алкоголь — способ «отключить тревогу».
• Неуверенность — Стеснение, избегание общения. Выпивка как «ключ к коммуникации».
• Одиночество — Недостаток поддержки, апатия. Ритуал питья — «замена» отношений.
• Перфекционизм — Чувство вины за ошибки. Сцена «разрешить себе слабость».
• Семейные травмы — Необсужденные конфликты. Алкоголь «лечит» воспоминания.
• Депрессия — Потеря интереса, «пустота внутри». Запой — регулярный «противоядие».

Почему не все становятся зависимыми?

Не каждый, кто пробует спиртное, спивается. Здесь ключевая роль у психологических особенностей и внешней среды.

• Биологическая предрасположенность — чувствительность к алкоголю, разный метаболизм.
• Модель поведения взрослых — регулярная демонстрация выпивки в семье усиливает риск.
• Наличие различных генетических полиморфизмов системы цитохрома p450 и прочих ферментных систем организма.
• Уровень жизненных кризисов, доступность здоровой поддержки.
• Низкий навык стрессоустойчивости, чувствительность к критике.

Как формируется психология пьянства: стадии и динамика

• Эпизодическое питьё — Разовый способ «расслабиться». Позитивный образ, нет проблем.
• Регулярные эпизоды — Формирование ритуала, привычка. «Пятничные посиделки» обязательны.
• Зависимость — Алкоголь — ответ на любой стресс. Без выпивки нет жизни.
• Потеря контроля — Нет остановки, растёт толерантность. Скандалы, забывчивость, смена окружения.
• Разрушение личности — Человек полностью замещает смыслы. Изоляция, апатия, разрушение семьи.

Психологические защиты алкоголика

Для сохранения внутреннего равновесия личность начинает использовать ложные способы «оправдывать» пьянство: рационализация, отрицание, обвинения других, минимизация («я же не каждый день»). Они помогают не видеть масштаб беды, защищают от чувства вины, но ведут к хроническому сценарию саморазрушения.

Реальные истории практики

1. Мужчина 35 лет, инженер, впервые столкнулся с бессонницей после неудачного проекта. Привычка вечером «снимать напряжение» быстро переросла в ежедневные ритуалы. Через два года — необходимость пить, чтобы уснуть, конфликты дома. При беседе выявлены тревожность, перфекционизм, отсутствие навыков расслабления «не может расслабиться даже в выходные». Терапия — обучение выражать эмоции, замена ритуалов, анксиолитики на ночь.
2. Женщина 48 лет, живёт одна после развода, жалуется на усталость и отсутствие интереса к жизни. Алкоголь стал «поддержкой» после работы. За год из эпизодов перешла к запоям. Разговор выявил: за фасадом «усталости» — депрессия и потеря социальных связей. Назначение медикаментозной терапии исправило ситуацию.

Почему человеку сложно признать проблему?

• Стыд и страх осуждения. Общество стигматизирует алкоголизм, но не учит честно обсуждать эмоции.
• Рационализация: «Я устаю — имею право расслабиться», «У меня всё под контролем».
• Отрицание катастрофических последствий.
• Эмоциональная неготовность к переменам: нарушить привычку страшнее, чем продолжать разрушение.

[Киржанова В. В. Особенности женского алкоголизма. Медицина. 2024. 12, 4(48). 119-132. — DOI 10.29234/2308-9113-2024-12-4-119-132].

Вопросы и ответы — экспертно

Почему человек начинает спиваться, даже если в жизни всё нормально?

Зависимость — это не всегда результат явного несчастья. Иногда человек «заполняет» внутреннюю пустоту, уклоняется от скуки или трудных чувств. Алкоголь временно снимает тревожность, заставляет ощущать хоть какую-то динамику. Этой проблемой страдают люди разного достатка и социального положения.

Можно ли вылечить алкоголизм только психотерапией?

Психотерапия раскрывает причину, помогает освоить навыки обращения с эмоциями. Комплексный подход — медикаменты по показаниям + поддержка окружения — увеличивает шанс стойкой ремиссии.

Почему после травмы человек легко уходит в запои?

Психика защищается от боли — алкоголь выступает «анестетиком» для эмоций. Без поддержки и анализа травмы сценарий повторяется, зависимость закрепляется в поведении.

Как себя вести родственникам?

Не оправдывать, не контролировать, а рекомендовать обратиться за помощью. Важно не брать на себя вину и не стыдить человека. Беседовать и убеждать, спокойно без нервов.

Главные сигналы: пора бить тревогу

• Скрытое потребление — Человек стыдится, боится суждения.
• Эмоциональные «качели» — Резкие смены настроения.
• Уход от ответственности — Регулярное опоздание, «откладывание жизни».
• Нарушение сна, отказ от планов — Признаки депрессии, потери контроля.
• Потеря прежних интересов — Личность замыкается в себе.

Как остановить формирование зависимости

• Научиться говорить о чувствах, не бояться раскрывать трудности.
• Освоить стратегии снятия стресса без алкоголя — спорт, психотерапия, медитация, творчество.
• Искать новые источники поддержки — друзья, группы интересов, волонтёрство.
• Следить за первым «походом» к бутылке: если выпивка становится ритуалом — тревожный признак.
• Работать с семейными сценариями, не поддерживать модель «все так делают».

Итоги

Человек спивается, когда теряет контакт со своими чувствами, не получает поддержки, попадает в сети тревоги, скуки, семейных травм или социальной изоляции. Зависимость всегда складывается из психологических, биологических и социальных факторов. Любая терапия — это не только отказ от спиртного, а глубокая работа с причиной, поиск своего ответа на боль, которую приводит с собой жизнь. Пока человек замыкается — цикл будет повторяться. Самый действенный выход — обучаться новым способам проживать стресс, общаться искренне, искать смыслы вне бутылки.

Материал подготовлен Соколовым Дмитрием Александровичем, врачом-анестезиологом-реаниматологом, психиатром-наркологом, врачом высшей квалификационной категории, кандидатом медицинских наук, доцентом.