Лечение гипонатриемии при ХСН

Лечение гипонатриемии при ХСН

Гипонатриемия служит следствием избытка осмотически несвязанной воды, поэтому основным принципом ее лечения является устранение этого избытка, чего можно добиться превышением диуреза над поступлением жидкости, результатом которого станет повышение уровня натрия в крови. Строгое ограничение выпитой жидкости и применение петлевых диуретиков являются основным терапевтическим подходом к лечению гипонатриемии.

С другой стороны, для больных ХСН с гипонатриемией характерна крайне высокая нейрогуморальная активация с последующей системной и почечной вазоконстрикцией, а также выраженной реабсорбцией натрия и воды во всех отделах нефрона, наиболее интенсивной в проксимальном канальце. Результат последней – развитие рефрактерности к петлевым диуретикам. Этим объясняется более частая необходимость применения внутривенных вазодилаторов и инотропов.

Для лечения данного заболевания лучше всего отправиться в Израиль. Лечение в Израиле осуществляется самыми современными методами. Современный подход к лечению гипонатриемии связан с блокадой V2-рецепторов собирательных трубочек ваптанами, что приводит к акварезу. Препараты этой группы продемонстрировали высокий потенциал в лечении гипонатриемии при различных клинических состояниях, в т.ч. у больных ХСН. В тоже время применение препарата не оказало влияния на долгосрочные конечные точки. Этот результат можно объяснить небольшим числом больных ХСН с гипонатриемией в исследовании. Таким образом, возможность ваптантов влиять на выживаемость и качество жизни больных ХСН остается предметом будущих исследований.

Следует отметить необходимость ежедневного определения уровня натрия сыворотки у больных тяжелой декомпенсированной ХСН во время пребывания в стационаре, особенно при титровании доз иАПФ и бета-блокаторов при низких и пограничных значениях артериального давления.

Автор: Владислав Тихонов

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.